Perfil clínico-laboratorial de crianças e adolescentes vivendo com HIV atendidos em unidade de referência do Distrito Federal

Abstract

Introdução: Descrita em pacientes pediátricos em 1982, a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) por transmissão vertical esteve associada a elevada morbimortalidade. Após 40 anos, mudança de perspectiva foi observada para aqueles com acesso ao tratamento. Importantes avanços ocorreram no campo da prevenção da transmissão vertical, possibilitando eliminação em alguns cenários. A despeito dos avanços, o acesso a profilaxia e tratamento é heterogêneo nos diversos contextos e particularidades biopsicossociais da criança podem levar à resistência viral. O presente estudo se propôs a descrever as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de crianças e adolescentes vivendo com HIV assistidos em unidade de referência do Distrito Federal (DF) nos anos de 2023 e 2024. Métodos: Estudo transversal, com componente analítico, realizado a partir da coleta de dados de prontuários e previamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos. Foram avaliadas variáveis referentes a dados demográficos, perinatais, aspectos clínico-laboratoriais e relacionados ao diagnóstico, tratamento e resistência viral. Resultados: O grupo de estudo foi composto por 49 participantes, com predomínio feminino e de adolescentes. O ano de com maior concentração de nascimentos foi 2010. Diagnóstico materno após o nascimento ocorreu em cerca de 40% dos casos. Aleitamento materno foi descrito em apenas metade da amostra. Cinco sujeitos (10,20%) encontravam-se em abandono de tratamento. Dentre aqueles em TARV, 56,82% (25/44) apresentavam carga viral recente não detectável ou menor que o limite mínimo de detecção. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto a essa variável entre os nascidos antes e a partir de 2015. A mediana do tempo transcorrido entre diagnóstico e início da TARV foi de 40 dias. O esquema atual era o de primeira linha em 54,55% (24/44). Falha virológica nos últimos dois anos foi identificada em 43,18% (19/44) do grupo. Genotipagem pré-tratamento foi realizada em 57,14% (28/49) participantes, três apresentavam resistência transmitida. Vinte e um participantes realizaram genotipagem por falha virológica. As mutações para inibidores da transcriptase reversa predominaram. Um indivíduo apresentou mutações para três classes de ARV. Conclusões: Apesar da redução progressiva no número de infecções por transmissão vertical observada, aquelas que ainda acontecem revelam lacunas de acesso e vinculação aos serviços de saúde. A elevada taxa de falha virológica e a elevada prevalência de mutações desperta para possíveis questões relacionadas à adesão entre outros fatores e para necessidade de abordagens que garantam regularidade no acompanhamento de crianças e adolescentes vivendo com HIV.