Avaliação da ingestão de nutrientes e nível de atividade física no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica no Distrito Federal

Abstract

Introdução: A cirurgia bariátrica é considerada como a estratégia mais eficaz na redução do peso de pessoas com obesidade grave. Contudo, a longo prazo, sabe-se que pacientes que se submeteram ao tratamento cirúrgico podem reganhar o peso perdido com a cirurgia. O que reforça a importância das mudanças comportamentais, através da adesão de uma alimentação equilibrada, da prática de atividade física e da adoção de hábitos de vida saudáveis, para o sucesso do tratamento e manutenção do peso adequado. Objetivo: Avaliar a ingestão de nutrientes, o nível de atividade física, a perda de peso e a composição corporal de pacientes no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica no Distrito Federal (DF). Métodos: Estudo observacional e transversal, realizado com pacientes adultos, de ambos os sexos, que realizaram o bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR), há no mínimo 5 anos, em hospitais públicos e privados do DF. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e cirúrgicos através de questionários. Peso e composição corporal foram mensurados através de bioimpedância elétrica, e estatura através do estadiômetro. O consumo de alimentos, bebidas e suplementos alimentares foi obtido com a aplicação de 3 recordatórios de 24h, em dias não consecutivos. O consumo alimentar foi convertido em nutrientes e estimou-se a ingestão usual dos nutrientes através do método desenvolvido pela Iowa State University, com o programa PC-Side. O nível de atividade física (NAF) foi avaliado através de 3 recordatórios de 24h de atividade física (R24hAF) em dias não consecutivos. O erro de medida do R24hAF foi identificado e corrigido através de dados de acelerometria em uma subamostra. O percentual da perda de excesso de peso (%PEP) e a massa livre de gordura (MLG) foram os desfechos das análises. A distribuição da ingestão usual dos nutrientes está disponibilizada com os percentis, erros padrões, e prevalências de inadequação ou de ingestão acima da AI, e prevalência de ingestão excessiva. Utilizamos a análise de componentes principais para identificar os padrões dietéticos dos participantes. A associação entre padrões dietéticos, NAF e tercis de %PEP, e entre ingestão de proteína, NAF e tercis de MLG foram avaliadas em dois modelos distintos de regressão logística multinomial. Consideramos o valor de significância de 5% para todas as análises. Resultados: A amostra foi composta por 124 indivíduos (113 mulheres), com idade média e desvio padrão (DP) de 48,9 (9,4) anos, mediana e intervalo interquartil (IIQ) de 9 (7-10) anos de pós-operatório de BGYR, IMC = 32,3 (28,8-35,7) kg/m², %PEP = 60,5 (26,4) %, e MLG = 45,1 (41,1-51,9) kg. Os participantes relataram ingestão energética de 1556 kcal/d, com ingestão adequado de proteína, ingestão excessiva de carboidrato, gordura total, e açúcar de adição, e baixa ingestão de fibras. Cálcio, vitaminas C, D e E apresentaram as maiores prevalências de inadequação (15%, 24%, 32%, e 49%, respectivamente). A maioria dos pacientes foi classificada como ativa (32%) e muito ativa (35%). O padrão dietético caracterizado pela alta ingestão de energia, proteína, gorduras totais e saturadas, e sódio foi associado a um menor %PEP, enquanto a maior ingestão de proteína foi associada a maior MLG. Entretanto, o NAF não apresentou associação significativa com os desfechos. Conclusão: Os participantes desse estudo apresentaram uma dieta desbalanceada, com ingestão excessiva de alguns macronutrientes e insuficiente em determinados micronutrientes e fibras. O padrão dietético rico em energia, proteína, gorduras totais e saturadas, e sódio parece interferir na perda de excesso de peso, enquanto a ingestão proteica aparenta contribuir para maior massa livre de gordura. Porém a prática de atividade física não foi associada à perda de peso ou à massa livre de gordura.