Avaliação do uso do Laser Erbium YAG no tratamento do ronco : um ensaio clínico randomizado controlado com placebo

Abstract

ntrodução: O ronco é um problema comum que acomete cerca de cinquenta por cento da população adulta, podendo ocorrer isoladamente ou associado a apneia obstrutiva do sono. Essa condição compromete relações sociais, causa constrangimento e afeta negativamente a qualidade de vida. Embora tratamentos tradicionais, como pressão positiva contínua nas vias aéreas, aparelhos de avanço mandibular e exercícios fisioterapêuticos apresentem eficácia, a adesão limitada reduz seus resultados. O laser não ablativo de Érbio: Ítrio-Alumínio-Granada (Er:YAG) desponta como abordagem terapêutica promissora, com potencial para maior conforto e melhor adesão. Objetivos: Avaliar a eficácia do laser Er:YAG no tratamento do ronco associado a apneia obstrutiva do sono leve em adultos ao longo de três meses, comparando três grupos experimentais (duas modalidades ativas e um placebo). Comparar o desempenho das peças de mão convencional (Angled Handpiece) e específica para o ronco (Straight Handpiece). Métodos: O estudo, um ensaio clínico randomizado single-blind, incluiu trinta adultos entre quarenta e sessenta anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de ronco primário associado a apneia obstrutiva do sono leve e sem uso prévio de pressão positiva contínua nas vias aéreas ou aparelhos de avanço mandibular. Foram excluídos indivíduos com doenças respiratórias graves, histórico de cirurgia das vias aéreas, uso de medicamentos que interferem no sono, gestantes e lactantes. Os participantes foram distribuídos em três grupos: placebo, grupo Angled Handpiece e grupo Straight Handpiece. O protocolo consistiu em três sessões com o laser Er:YAG de 2940 nm (LiteTouch, Light Instruments Ltd., Israel), no modo Gentle para tecidos moles (40 mJ, 30 Hz, 1,20 W), com intervalos de duas semanas, realizadas em ambiente ambulatorial, com duração de 15 a 20 minutos. Medidas subjetivas (classificação de Mallampati, Escala de Sonolência de Epworth, escores de qualidade de vida e qualidade do sono pela Escala Analógica Visual e questionário de efeitos colaterais) e objetivas (parâmetros polissonográficos) foram avaliadas no início e três meses após a última sessão. Resultados: O grupo Angled Handpiece apresentou as maiores reduções nos parâmetros respiratórios, incluindo diminuição significativa do índice de dessaturação de oxigênio e da carga hipóxica, além da maior redução média no escore de ronco no período analisado. A saturação mínima de oxigênio permaneceu semelhante entre os grupos, embora tenha sido observada diferença significativa entre os grupos ativos nos tempos avaliados. A melhora nos escores de qualidade de vida observada no grupo Angled Handpiece não apresentou relevância clínica. Conclusões: O laser Er:YAG, especialmente com a Angled Handpiece, mostra-se uma intervenção não invasiva promissora para o tratamento do ronco associado a apneia obstrutiva do sono leve, promovendo melhora em parâmetros respiratórios e redução da intensidade do ronco. Os resultados sustentam seu potencial terapêutico e indicam a necessidade de estudos com amostras maiores e seguimento prolongado.