Trauma associado a distúrbios renais agudos em unidade de terapia intensiva : coorte retrospectiva

Abstract

Introdução: O trauma é relevante como causa significativa de morbidade e mortalidade, enfatizando a importância da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no manejo de pacientes gravemente feridos. A injúria renal aguda (IRA) e a doença renal aguda (DRA) são complicações comuns nesses pacientes, influenciando negativamente os desfechos clínicos. Objetivo: Avaliar o impacto do trauma na ocorrência de distúrbios renais agudos (IRA e DRA), os fatores de risco e desfechos nos cuidados intensivos. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com abordagem quantitativa. A população do estudo compreendeu 833 pacientes internados na UTI no período de 2020 a 2022. A amostra final consistiu em 133 pacientes vítimas de trauma que evoluíram com IRA, DRA ou sem IRA. A coleta de dados foi realizada de forma retrospectiva, incluindo informações sociodemográficas, história da doença, monitoramento hemodinâmico e laboratorial, tratamentos utilizados e desfechos. Foram realizadas análise descritiva e inferencial e considerado significativo resultados com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme pareceres: 6.153.523 e 6.170.519. Resultados: Do total de 133 pacientes avaliados, 45 (33,83%) evoluíram com IRA, 10 (7,52%) com DRA e 78 (58,65%) sem IRA. A idade média dos pacientes com DRA foi de 56 anos, enquanto os com IRA tinham 46 anos e os sem IRA, 42 anos. O tempo de internação foi maior para pacientes com DRA (33 dias) em comparação com os com IRA (31 dias) e sem IRA (25 dias). A presença de sepse foi mais comum nos pacientes com DRA (20%) e IRA (18%), enquanto nenhum caso foi registrado entre os pacientes sem IRA. Observou-se que todos os pacientes com DRA necessitaram de noradrenalina (100%), enquanto no grupo IRA 98% e no grupo sem IRA 82% (p = 0,016). O uso de vasopressina foi maior no grupo DRA (50%) (p < 0,001). A necessidade de TRS foi significativamente maior nos pacientes que não sobreviveram (43%) em comparação com os sobreviventes (6,9%) (p < 0,001). De acordo com o critério KDIGO, 63% dos pacientes que faleceram estavam no estágio 3 (p < 0,001). A taxa de óbito foi significativamente maior no grupo DRA (60%) em comparação com os grupos IRA (42%) e sem IRA (6,4%). A recuperação renal foi limitada no grupo DRA, com 80% não recuperando a função renal, enquanto no grupo IRA, 71% tiveram recuperação parcial e 4,4% recuperação total (p < 0,001). Conclusão: O estudo evidenciou que o trauma está associado a uma alta incidência de distúrbios renais agudos na UTI, com a presença de sepse e a necessidade de terapia renal substitutiva, sendo mais frequentes nos grupos com DRA e IRA. A recuperação da função renal foi limitada nos pacientes com DRA, destacando a necessidade de estratégias preventivas e tratamentos eficazes para melhorar os desfechos clínicos desses pacientes. A pesquisa contribuiu para o conhecimento sobre a relação entre trauma e distúrbios renais agudos, oferecendo análises valiosas para a prática clínica e políticas de saúde futuras.