Adesão ao tratamento farmacológico para infecção latente da tuberculose

Abstract

A Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) é o estado de persistente resposta imune à estimulação por antígenos do Mycobacterium tuberculosis sem evidências de manifestações clínicas da tuberculose (TB) ativa e representa um risco para saúde pública visto que a pessoa infectada poderá evoluir para TB. É importância o rastreamento da ILTB, que requer diagnóstico e tratamento adequado. O medicamento isoniazida é utilizado mundialmente para o tratamento da ILTB. Uma vez que o uso correto e adesão ao tratamento pode contribuir para redução da chance de a pessoa desenvolver TB ativa, sendo fundamental para eliminação da TB no mundo. A adesão é resultado de um complexo processo biopsicossocial, ainda é considerada um desafio significativo para pessoas, pacientes e para os sistemas de saúde, podendo ser mensurado de diferentes formas. Nesse sentido, o objetivo do estudo será compreender o processo de adesão de duas apresentações de isoniazida INH 100mg e 300mg para o tratamento da ILTB em unidades de saúde do Distrito Federal. Para tanto, foram realizadas duas etapas, a primeira etapa uma revisão sistemática da literatura para conhecer os aspetos relacionados a segurança, efetividade e adesão ao tratamento com INH para ILTB. A segunda, um ensaio clínico pragmático com pacientes diagnosticados com ILTB em duas unidades de saúde do Distrito Federal, que analisou a adesão a farmacoterapia com isoniazida. A taxa de adesão na literatura científica variou significativamente (18% a 100%). Dentre os achados do ensaio clínico pragmático, utilizando três medidas distintas de adesão ao tratamento, nota-se que o uso de um comprimido de 300mg esteve mais frequentemente relacionado a menos abandono do tratamento, quando comparado ao uso de três comprimidos de 100mg. Nesse sentido, o estudo pode fundamentar estratégias teóricas e operacionais que respondam à demanda de incorporação de uma nova apresentação da INH para tratamento da ILTB na rede do SUS pelo PNCT/MS que não acrescente riscos aos pacientes e que tenha maior comodidade.