Impacto do atendimento nutricional remoto na qualidade da dieta de atletas com lesão medular

Abstract

Introdução: o atleta com lesão medular possui condições metabólicas e clínicas específicas, sendo fundamental o direcionamento nutricional afim de melhorar sua qualidade de vida e desempenho esportivo. A consulta nutricional é um dos pilares dentro do serviço do nutricionista, e desde 2021 foi autorizada realização desse atendimento de forma remota, potencializando o acesso ao atendimento. Porém ainda há uma lacuna acerca da viabilidade dessa estratégia, e seu impacto na qualidade alimentar. Objetivo: avaliar a repercussão do atendimento nutricional remoto de atletas com lesão medular nos índices de qualidade da dieta através dos parâmetros do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), Planetary Health Diet Index (PHDI) e Global Diet Quality Score (GDQS). Métodos: o estudo é um ensaio clínico pareado para antes e depois da intervenção nutricional via atendimento remoto, realizado por meio da plataforma Microsoft Teams ou Google Meet e acompanhamento por 60 dias via WhatsApp, com contatos programados a cada 20 dias. Para obtenção de dados alimentares foram realizados dois recordatórios de 24hs em dias não consecutivos previamente ao atendimento e depois repetidos após o período de acompanhamento, utilizando a metodologia dos cinco passos. Para avaliação da qualidade alimentar nos dois momentos foram utilizados os índices IQD-R, PHDI e GDQS. Além disso, a qualidade do atendimento foi avaliada por um questionário em escala likert com questionamentos acerca da facilidade para realização do atendimento e experiência pessoal. As análises estatísticas foram realizadas com o software estatístico JASP (v 0.18.3) e valores de p <0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Testes de Shapiro-Wilk foram realizados para verificar a normalidade das distribuições. Os resultados foram apresentados em médias e intervalos de confiança de 95% (IC95%) ou mediana e intervalos interquartis. Para comparação foram aplicados testes de ranqueamento (MannWhitney) e análise Ancova. Foi realizado teste de Kaiser Meyer Olkin para verificação da carga de importância dos componentes. Resultados: Vinte e seis atletas participaram do experimento (idade ± 37; sexo: M 20, F 6; IMC ± 25,2; lesão: paraplegia n=17, tetraplegia n=9; esporte: rugby em cadeira de rodas n=14, paracanoagem n=5, parahalterofilismo n=3, remo n=1, tênis de quadra n=1, tiro com arco n=1, parabadminton n=1). O consumo avaliado antes da intervenção se classificou como intermediário, com pontuação do IQD-R de 65,8/100 pontos, PHDI 46,2/150 pontos e GDQS 36/49 pontos. O atendimento nutricional remoto foi bem avaliado com média de 4,6/5 pontos, e teve uma repercussão positiva na qualidade da dieta pelo IQD-R (p=0,047), com aumento na pontuação dos grupos alimentares de Gordura Saturada (p<0,001), Frutas totais (p<0,009) e Gordura_AA (p<0,001). Ser atleta de rugby em cadeira de rodas influenciou positivamente no resultado dos testes (p=0,041). Conclusão: os atletas com lesão medular possuem um padrão alimentar que necessita de modificações, e o atendimento nutricional remoto pode ser utilizado para assistir esses atletas, gerando melhora na qualidade do consumo alimentar.