Influência da diabetes na calcificação pulpar : uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas crônicas caracterizadas pela hiperglicemia, que pode levar a diversas complicações sistêmicas e orais. Dentre estas, alterações orais no qual a calcificação pulpar em pacientes diabéticos está presente. A calcificação pulpar pode complicar os procedimentos de canal radicular e afetar o prognóstico da terapia endodôntica. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a influência do diabetes mellitus na presença de calcificações pulpares. Este estudo seguiu as diretrizes do PRISMA e foi registrado na base de dados PROSPERO (CRD42023460959). Foi realizada uma busca abrangente nas bases de dados PubMed, Embase, Lilacs, Web of Science e Google Scholar entre 10 de julho de 2023 e 5 de setembro de 2023, utilizando termos relacionados a diabetes mellitus, hiperglicemia, complicações do diabetes e calcificação pulpar. Foram incluídos estudos que investigaram a influência do diabetes na calcificação pulpar, incluindo estudos in vivo, in vitro e observacionais com grupos controle. Dois revisores independentes fizeram a triagem dos títulos, resumos e textos completos dos estudos identificados. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada utilizando as ferramentas JBI, SYRCLE e QUIN. Uma metanálise foi realizada com três estudos observacionais transversais para avaliar a prevalência de calcificação pulpar em pacientes diabéticos em comparação com grupos de controle, utilizando a razão de chances (odds ratio) como medida de associação. A seleção dos estudos ocorreu em duas fases. Na primeira fase, 2.297 artigos foram identificados nas bases de dados selecionadas. Após a remoção das duplicatas, 2.232 artigos foram avaliados pelos títulos e resumos, resultando na seleção de 14 artigos para leitura completa. Desses, 5 foram excluídos, culminando em 9 artigos incluídos na síntese qualitativa. Dos desenhos estudos incluídos, 3 eram in vitro, 1 in vivo, 1 abrangia análises in vitro e in vivo, e 4 eram observacionais. A análise evidenciou que os pacientes diabéticos apresentam maior prevalência de calcificações pulpares comparados aos não diabéticos. A metanálise, que incluiu 3 estudos, revelou que pacientes diabéticos têm 5,19 vezes mais chances de desenvolver calcificações pulpares (OR=5,19; CI=95% 3,70-7,28; I²=68%, p=0,05). Conclui-se que o diabetes mellitus aumenta significativamente o risco de calcificação pulpar em pacientes diabéticos, indicando a necessidade de um manejo endodôntico cuidadoso nessa população.