Análise do perfil microbiano e resposta imune de abcessos sintomáticos de origem endodôntica em ambiente hospitalar

Abstract

Abcessos sintomáticos de origem endodôntica podem progredir e desencadear complicações, como comprometimento das vias aéreas, septicemia e até óbito. Assim, esta tese avaliou as condições sistêmicas e locais de pacientes diagnosticados com abcesso periapical agudo, seguido da avaliação do padrão microbiano. Este foi classificado como estudo observacional transversal, envolvendo pacientes admitidos no serviço de urgência do Instituto Hospital de Base do Distrito Federal (IHBASE), no período de um ano. Foram avaliados 305 indivíduos com diagnóstico inicial de infecção odontogênica, no ano de 2019. Destes, 16% (50 indivíduos) foram diagnosticados com abscessos periapicais sintomáticos e para as análises posteriores divididos em quatro grupos: (G1) pacientes que ingressaram no IHBDF sem uso de antibiótico e sem intervenção local; (G2) pacientes que ingressaram no IHBDF utilizando antibiótico, sem intervenção local; (G3) pacientes que ingressaram no IHBDF utilizando antibiótico, sem intervenção local e necessitaram de internação por tempo menor ou igual a 7 dias; e (G4) pacientes que ingressaram no IHBDF utilizando antibiótico, sem intervenção local e necessitaram internação por tempo maior que 7 dias. Os dados clínicos e séricos (via hemograma) foram coletados por meio dos prontuários eletrônicos do IHBASE. A análise da resposta imune foi realizada por qPCR, para avaliação dos mediadores próinflamatórios (IL-1β, IL-6) e antiinflamatório (IL-10). Em sequência, foi realizado sequenciamento genético dos genes 16S V3-V4 e ITS1 em modo paired end 2x250 bp (PE250) e a execução da corrida na plataforma MiSeq Illumina, pepline- RefSeq: NCBI. Os resultados demonstraram que os pacientes dos grupos G2, G3 e G4 apresentaram maior percentual de sintomas graves e uma progressão significativa na evolução do processo infeccioso, comparado aos pacientes do grupo G1. Foram observados aumentos nas taxas de leucócitos e neutrófilos nos hemogramas dos pacientes dos grupos G3 e G4, em relação ao grupo G1. Não foram observadas diferenças na expressão local dos mediadores pró- e antiinflamatórios entre os grupos amostrais. O sequenciamento do gene 16S revelou um total de 780 gêneros de bactérias identificados, sendo estes principalmente representados por Prevotella. O sequenciamento do gene ITS resultou na identificação de 12 gêneros de fungos, liderados por Talaromyces. O presente estudo demonstrou a complexidade da evolução e tratamento de urgência dos abcessos periapicais agudos, com etiologia polimicrobiana e progressões clínicas importantes, permitindo reflexões sobre as condutas de urgência dos casos de abcessos periapicais sintomáticos e suas possíveis repercussões.