Análise do desempenho de locomoção de crianças e adolescentes brasileiros com paralisia cerebral

Abstract

INTRODUÇÃO: A criança com Paralisia Cerebral (PC) apresenta diferentes formas de locomoção as quais são influenciadas por diversos fatores, entre eles o ambiente, que pode atuar como facilitador ou barreira no desempenho dessa locomoção. OBJETIVO: Estudo 1: Descrever e caracterizar o desempenho de locomoção de crianças e adolescentes brasileiros com PC em casa, na escola e na comunidade através da FMS (The Functional Mobility Scale) e relacionar com os níveis de GMFCS (Sistema de Classificação da Função Motora Grossa); Estudo 2: verificar a relação entre capacidade de mobilidade, avaliada pelo GMFM (Gross Motor Function Measure) e o desempenho de locomoção em três diferentes ambientes (casa, escola e comunidade) avaliados pelo FMS. MÉTODOS: Estudo transversal, multicêntrico, observacional e descritivo. Incluídas crianças e adolescente diagnósticados com PC, avaliadas de março de 2021 a dezembro de 2022. No primeiro estudo as coletas foram realizada remotamente por meio de formulários eletrônicos: informações pessoais (idade, sexo, classificação clínica) e ambientais (uso de tecnologias assistivas, acesso a serviços de saúde), além do questionário do GMFCS-FR (Family Report), e da FMS para classificar a mobilidade nos três ambientes. Foi realizada estatística descritiva dos escores do FMS para descrever a frequência do desempenho de locomoção no GMFCS; teste de Frideman para verificar diferenças entre os ambientes do FMS nos níveis de GMFCS; Teste de Kruskal-Wallis para verificar diferenças de locomoção nos níveis de GMFCS para cada ambiente do FMS; e correlação de Spearman para verificar correlações entre escores do FMS e os níveis do GMFCS. No segundo estudo foram coletadas, presencialmente, informações pessoais e ambientes, um examinador treinamento aplicou o GMFM-66 (capacidade) e completou as classificações de GMFCS e FMS (desempenho) em conjunto com os pais. Foi realizada correlação de Spearman entre os escores do GMFM-66 (capacidade) e FMS (desempenho). RESULTADOS: Estudo 1: Participaram deste estudo 174 crianças e adolescentes entre 6 e 17 anos. Idade média 9 anos (±2,65), sendo 104 (59,8%) meninos. Crianças GMFCS I não apresentam variabilidade de locomoção em casa, na escola e na comunidade. Crianças GMFCS II apresentam variabilidade de locomoção na escola e comunidade. Crianças GMFCS III utilizam em sua maioria cadeira de rodas na escola e comunidade. Metade das crianças GMFCS IV não apresentam locomoção indepentes e as nenhuma das crianças GMFCS V é independente em nenhum ambiente. As crianças GMFCS II se locomovem, significativamente, de formas diferentes nos ambientes. Há diferença significativa no desempenho de locomoção em casa, na escola e na comunidade entre os cinco níveis de GMFCS. Existe correlação forte e negativa entre os escore do FMS e os níveis de GMFCS, ou seja, quanto melhor o nível de GMFCS, melhor o desempenho de locomoção em todos os ambientes. Estudo 2: Participaram 80 crianças com idade de 4 a 17 anos, média de 7,4 anos (±3,35), 62% do sexo masculino e 76,5% com comprometimento bilateral. Houve correlação positiva e forte entre os escores do GMFM-66 e o FMS, ou seja, existe correção entre a capacidade de mobilidade e o desempenho da locomoção em casa (ρ=0,715), na escola (ρ=0,741) e na comunidade (ρ=0,680). CONCLUSÃO: Existe uma variabilidade do desempenho de locomoção em crianças e adolescente com PC e há correlação entre capacidade e desempenho.