Análise do zumbido e qualidade de vida em pacientes submetidos a implante coclear : coorte prospectiva

Abstract

Introdução: Aproximadamente 1,5 bilhão de pessoas ao redor do mundo vive com algum grau de perda auditiva, sendo ela o maior fator de risco para o zumbido, o que pode agravar ainda mais a qualidade de vida, com altos índices de ansiedade e depressão; afetando o bem-estar e a saúde global do paciente. Objetivos: Avaliar o impacto do implante coclear na percepção do zumbido, na melhora da qualidade de vida e em relação a transtornos psicológicos, como depressão e ansiedade. Métodos: 30 pacientes adultos, portadores de perda auditiva de grau profundo bilateral, candidatos à cirurgia de Implante Coclear e com queixa de zumbidos, foram avaliados com os seguintes questionários: Tinnitus Handicap Inventory (THI), Escala Visual Analógica (EVA), WHOQOL-BREF, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) em 4 momentos: pré-operatório, 7 dias após a ativação, 3 e 6 meses após cirurgia do implante coclear. O questionário International Outcome Inventory Cochlear Implant (IOI-CI) foi aplicado aos 3 e 6 meses após a cirurgia do implante coclear e o Glasgow Benefit Inventory (GBI) foi aplicado somente aos 6 meses. Os pacientes também foram avaliados em relação a tempo de perda auditiva e tempo efetivo de uso de AASI, sendo realizada a comparação com o Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) aos 6 meses do pós-operatório de Implante Coclear. Também foi analisada correlação entre THI e EVA do pré-operatório e 6 meses de pós-operatório com as alterações no IPRF. Resultados: Houve melhora na EVA e no THI, entretanto somente a melhora do THI foi estatisticamente significativa aos 6 meses de pós-operatório. Não houve correlação estatística entre o tempo de uso de AASI e o IPRF. Também não houve correlação entre as alterações do THI e da EVA do pré-operatório e 6 meses de pós-operatório com as alterações no IPRF. À análise dos escores de ansiedade e depressão, observou-se uma diminuição nos valores ao longo do acompanhamento de 6 meses, tanto da ansiedade quanto da depressão em relação ao pré-operatório, demonstrando uma melhora dos transtornos psicológicos após a cirurgia do implante coclear; entretanto esses dados não foram estatisticamente significativos. Em relação à qualidade de vida avaliada pelo WHOQOL-BREF, os valores médios dos domínios físicos, psicológicos e de relações sociais não apresentaram alterações estatisticamente significativas ao longo do acompanhamento. O valor médio do domínio meio ambiente apresentou crescimento estatisticamente significativo aos 6 meses em relação ao pré-operatório. No que diz respeito à autoavaliação da qualidade de vida, o valor médio aos 3 meses apresentou um crescimento significativo. Os valores médios da avaliação da saúde geral apresentaram alterações significativas no período de 6 meses de acompanhamento. Em relação ao IOI-CI e ao GBI, os escores demonstraram que a maioria dos pacientes se apresenta satisfeita em relação à cirurgia do implante coclear, na presente amostra. Conclusão: O zumbido melhorou após a cirurgia de implante coclear com base nos escores da EVA e do THI, e a melhora do THI foi estatisticamente significativa. Não houve correlação estatística entre o tempo de uso de AASI e o IPRF. Também não houve correlação entre as alterações do THI e da EVA do pré-operatório e 6 meses de pós-operatório com as alterações no IPRF. Os pacientes ficaram satisfeitos com a cirurgia de implante coclear com base nos questionários IOI-CI e GBI. Os índices de ansiedade e depressão melhoraram após a cirurgia de implante coclear, embora essa melhora não tenha sido estatisticamente significativa. A autoavaliação da qualidade de vida, com base no WHOQOL-BREF, bem como seus domínios meio ambiente e geral, apresentaram melhora estatisticamente significativa.