Associação entre infecção por HIV e candidíase oral e orofaríngea em crianças : revisão sistemática e meta-análise

Abstract

A candidíase oral e orofaríngea é uma lesão oral frequente em pessoas vivendo com HIV/AIDS e mais frequente ainda em crianças que tem dificuldade na adesão ao tratamento antirretroviral. Sua presença pode ocasionar dor e desconforto ao se alimentar, podendo levar a queda na qualidade de vida do indivíduo. Este estudo avaliou associação entre candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS através de uma revisão sistemática com metanálise. O protocolo desta revisão foi registrado no site PROSPERO sob o número CRD42022312371 Realizou-se uma busca por trabalhos do tipo caso-controle, coorte e transversal, sem restrição de ano de publicação ou idioma que tivessem como amostra crianças até 12 anos com HIV. Foram excluídos relatos de caso, revisões de literatura, estudos in vitro, ensaios clínicos, estudos que apresentassem somente população adulta ou que não fizessem análise por faixa etária, que apresentassem não apresentassem o desfecho investigado ou apresentassem em forma de eventos. A busca foi realizada nas bases PubMed, LILACS, Scopus, Web of Science, Embase e Cinahl, além de Google Scholar e Proquest e busca manual. Após busca e filtragem, 101 artigos foram incluídos nas análises finais. A qualidade metodológica foi avaliada pelos checklists de estudos observacionais do Joanna Briggs Institute (JBI) e a certeza da evidência pelo sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). As análises estatísticas foram realizadas do software JAMOVI com Intervalo de Confiança (IC) =95% e I2. Os 101 estudos agruparam um total de 17117 participantes com média de 5,7 anos, foram de maioria transversal (70%), publicados predominantemente em inglês em data 1990 a 2022. 33 estudos foram classificados com baixo risco de viés. As metanálise foram realizadas para os seguintes desfechos: 1 – Associação entre infecção por HIV e presença de candidíase oral e orofaríngea; 2 – Frequência de candidíase oral e orofaríngea em crianças HIV positivas; 3 – Associação entre infecção por HIV e uso de antirretrovirais e presença de candidíase oral e orofaríngea. A associação (n estudos = 22 com 10563 participantes) entre infecção por HIV em crianças e presença de candidíase oral e orofaríngea mostrou Odds Ratio (OR) = 2.66 ([95% CI]: 2.22 - 3.10, I2 = 53.16%) e Risco Relativo (RR) = 2.17 ([95% CI]: 1.71 - 2.64, I2 = 72.89%). A metanálise para o desfecho 2 (n estudos = 80, n participantes = 8506) mostrou frequência de 32% ([95% CI]: 0.28 - 0.36, I2 = 96.72%). O desfecho 3 (N estudos = 6 com 757 participantes) apresentou metanálise de OR = 0.70 ([95% CI]: 0.37 - 1.03, I2 = 0%) e RR = 0.45 ([95% CI]: 0.21 – 6.68, I2 = 4.5%). Estes achados mostram associação positiva entre candidíase e infecção por HIV em crianças, apontando para o risco maior desta população desenvolver esta lesão quando comparadas com crianças não infectadas. Além disso, o uso de antirretrovirais está associado a menor presença de candidíase oral.