Perfil epidemiológico de um grupo de gestantes expostas ao SARS-CoV

Abstract

Introdução: Em março de 2020 foi declarada a pandemia de COVID-19, doença causada pelo vírus SARS-CoV2, o que despertou alerta de todas as ordens no mundo. Entre as preocupações, especialistas alertaram para o curso da doença em gestantes, levando em consideração ser essa população mais susceptível a desenvolver piores quadros frente a infecções virais. No Brasil, em abril de 2020, o Ministério da Saúde incluiu todas as gestantes, puérperas e pacientes com perda gestacional ou fetal no grupo de risco para desenvolvimento de complicações clínicas relacionadas aos casos de infecção por SARS-CoV-2. No primeiro semestre da pandemia, o país apresentava número de óbitos de gestantes equivalente a três vezes os óbitos notificados no mundo todo. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de gestantes com COVID-19 assistidas em um hospital universitário no Distrito Federal desde as características sociodemográficas, as manifestações clínicas e os desfechos obstétricos apresentados. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo, transversal com base epidemiológica e abordagem quantitativa. Foram incluídas gestantes com idade >18 anos com comprovação laboratorial de infecção por SARS-CoV-2 durante a gestação, por meio de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RTPCR) para SARS-CoV-2, de coleta de swab nasofaríngeo; sorologia ou teste rápido sanguíneo para detecção de anticorpos IgG ou IgM para SARS-CoV-2; ou tomografia de tórax associada a sintomas característicos de COVID19. Foram critérios de exclusão: gestantes suspeitas ou confirmadas com exposição a outras infecções congênitas, como toxoplasmose, sífilis, rubéola, herpes, citomegalovírus, chagas e zika (TORSCH); impossibilidade de acompanhamento sequencial até o parto; e aquelas que se negaram a participar. Resultado: Foram estudadas 260 mulheres, com média de idade de 31 anos, predominantemente parda, com ensino médio completo. Delas, 86% apresentaram forma não grave da doença. Evidenciaram-se os sintomas: 168 (64,86%) com anosmia, 160 (61,54%) com coriza e/ou congestão nasal, 158 (60,77%) com cefaleia, 152 (58,46%) com ageusia, 152 (58,46%) com mialgia, 122 (46,92%) com tosse, 116 (44,79%) com febre e 95 (36,54%) com dispneia. Esses foram os mais comuns. Desfechos obstétricos foram cesárea (n = 158, 61%) e partos a termo (n = 214, 82%). Maior percentual dos recém-nascidos foram considerados adequados para idade gestacional, 53 RNs apresentaram-se com APGAR no primeiro minuto <7, e apenas 10 mantiveram APGAR <7 no quinto minuto. Ocorreram dois óbitos maternos (0,7%), um aborto, um óbito neonatal e um óbito fetal. As mulheres que estavam nos primeiros 14 dias da infecção por SARS-CoV-2 também tiveram mais nascimentos de crianças com sofrimento fetal agudo (p = 0,0492) e prematuros (idade gestacional ≤ 37 semanas) (p = 0,0049) em comparação com mulheres diagnosticadas com COVID-19 por mais de 14 dias. Conclusão: Por ser uma doença nova, será necessário manter os acompanhamentos, a fim de identificar seus efeitos no longo prazo. A descrição do perfil do grupo de gestantes pode ser importante na elaboração de abordagens cada vez mais eficientes no manejo da doença e na elaboração de estratégias de prevenção. Estudos sobre COVID-19 e gestação podem contribuir para maior adesão da população às políticas públicas elaboradas.