Estudo da apresentação clínica, do estadio patológico e dos resultados oncológicos do câncer colorretal no adulto jovem

Abstract

Introdução: O câncer colorretal é a segunda neoplasia maligna mais frequente e mortal no mundo. Nas últimas décadas a incidência de câncer colorretal tem aumentado progressivamente nos pacientes jovens. Análises anteriores mostraram que o câncer colorretal nesta faixa etária tem pior prognóstico devido a características de estágios mais avançados e maior agressividade no momento do diagnóstico. No entanto, essas observações não são uniformes no mundo. Objetivo: Avaliar o efeito da idade na apresentação clínica, no estadiamento patológico e nos resultados oncológicos do câncer colorretal. Métodos: Foram observados 434 participantes com adenocarcinoma colorretal. A amostra foi categorizada em dois grupos de acordo com a idade. O grupo jovem (idade < 50 anos) foi composto por 78 pacientes, e o grupo de adultos não jovens (idade ≥ 50 anos) por 356 pacientes. Variáveis clínicas (sangramento, alteração de hábito intestinal, perda de peso e dor abdominal), intervalo de tempo entre início dos sintomas e o diagnóstico (ITSD), estádio patológico, mortalidade operatória e sobrevida global e livre de doença foram comparados entre os grupos.Resultados: Não houve diferença entre os grupos < 50 anos e ≥ 50 anos quanto à apresentação clínica, com taxas semelhantes de perda ponderal (48,33% vs.47,04%, p = 0,8550), de alteração do hábito intestinal (43,33% vs 50,17%, p =0,3350), de sangramento (61,67% vs. 51,92%, p = 0,1684) e de dor abdominal (53,33% vs 50,52%, p = 0,6920). Não foi evidenciado diferença no ITSD entre os grupos, apresentando razão de prevalência (RP) não ajustada de 0,92 (0,69; 1,23, p = 0,5857) e ajustada (índice de massa corpórea e idade) de 0,92 (0,69; 1,23, p = 0,5871). O seguimento médio em meses foi de 35,59 ± 16,27. A idade foi fator independente para maior tempo de internação hospitalar em indivíduos> 50 anos [RP = 0,11 (IC 95%: 0,01; 0,21), p = 0,0336]. Indivíduos < 50 anos apresentaram mais tipo histológico indiferenciado em comparação com ≥ 50 anos [RP= 2, 38 (IC 95%: 1,18; 4,78; p = 0,0147)]. Não houve outras diferenças na apresentação cirúrgica e no estadiamento patológico. A aplicação de análise multivariada não mostrou influência da idade sobre a sobrevida global (p = 0,0801; HR = 2,26; IC 95% 0,91; 5,63) e livre de doença (p = 0,6347; HR = 1,14; IC 95% 0,67; 1,95). Conclusão: A idade < 50 anos não influenciou na apresentação clínica, no estadio patológico nem na sobrevida global e livre de doença. Indivíduos jovens apresentaram maior frequência de tumores indiferenciados.