Avaliação da resistência à clorexidina em bactérias patogênicas isoladas da cavidade oral de pacientes hospitalizados

Abstract

A microbiota bucal é bastante diversificada e pode sofrer mudanças em sua composição em indivíduos hospitalizados, uma vez que ocorre a aquisição de microrganismos patogênicos que habitualmente não estariam presentes na boca. A clorexidina é um antisséptico frequentemente utilizado para higiene bucal, além de outros usos em ambientes hospitalares. Porém, o potencial desenvolvimento de resistência microbiana a desinfetantes e antissépticos, como a clorexidina, tem sido subestimado, a despeito do alerta de estudos recentes sobre o desenvolvimento de resistência à própria substância, a propagação de resistência cruzada a outros antimicrobianos, além do desenvolvimento de microrganismos multirresistentes. O objetivo deste estudo foi conhecer o estado de saúde e a microbiota patogênica presente na boca de pacientes hospitalizados, além de avaliar os isolados bacterianos quanto à susceptibilidade à clorexidina, à susceptibilidade aos fármacos antibacterianos e à possível mudança de perfil de resistência quando associados em biofilmes com uma linhagem probiótica de Streptococcus salivarius. Pacientes hospitalizados na enfermaria de Clínica Médica do Hospital Universitário de Brasília foram examinados por um cirurgião-dentista e swabs da mucosa bucal foram coletados. Os swabs foram processados para o isolamento de microrganismos patogênicos relacionados a infecções hospitalares. Foi realizado ensaio de concentração inibitória mínima (CIM) para determinação da sensibilidade dos isolados bacterianos à clorexidina. Os isolados que apresentaram resultados alterados foram submetidos a antibiograma. Os isolados multirresistentes foram avaliados quanto ao seu perfil de resistência à clorexidina em biofilmes simples ou em associação com S. salivarius. O estado de saúde bucal foi considerado mediano e o índice de saburra lingual foi classificado como elevado nos pacientes examinados. A prevalência de microorganismos patogênicos relacionados à resistência antimicrobiana foi alta nas amostras coletadas. Dos isolados analisados, 17.4% apresentaram redução da sensibilidade à clorexidina. Foi observada resistência de oito isolados a pelo menos um antibacteriano. Três isolados apresentaram resistência a mais de sete antibacterianos, sendo considerados multirresistentes. A associação com S. salivarius em biofilmes aumentou a susceptibilidade à clorexidina das bactérias patogênicas multirresistentes. Os resultados mostraram que a boca pode ser um reservatório de microrganismos patogênicos multirresistentes a antibacterianos e à clorexidina, e que a associação em biofilmes com bactérias da microbiota bucal como S. salivarius pode influenciar o processo de resistência aos antimicrobianos e seleção de microrgarnismos multirresistentes.