Avaliação econômica de intervenções baseadas em exercícios físicos para o manejo de pessoas com dor lombar crônica

Abstract

Objetivo: Investigar a relação custo-efetividade de um programa de exercícios de Pilates em comparação com exercícios domiciliares em indivíduos com dor lombar crônica inespecífica. Desenho: ensaio clínico aleatorizado com acompanhamento de 6 meses juntamente com uma avaliação econômica. Participantes: Cento e quarenta e cinco indivíduos (18-50 anos de idade) com dor lombar por ≥ 12 semanas consecutivas foram inscritos e alocados aleatoriamente em uma proporção de 1:1 para grupos de Pilates (n = 72) ou de exercícios domiciliares ( n=73). Intervenções: Método Pilates (exercícios de Pilates solo com acessórios) versus exercícios domiciliares (exercícios posturais, alongamento e fortalecimento muscular e estabilização/mobilização da coluna), duas vezes por semana, durante seis semanas. Principais medidas de resultados: As avaliações foram realizadas na linha de base, pósintervenção e acompanhamento de seis meses. Os resultados foram intensidade da dor (0 a 10), incapacidade (0 a 100) e qualidade de vida relacionada à saúde (-0,176 a 1). Os custos incluídos foram custos diretos médicos, custos diretos não-médicos e custos indiretos. Resultados: No pós-intervenção, o grupo Pilates apresentou intensidade de dor significativamente menor (diferença= -1,14, IC95% -2.05; -0.23), menor incapacidade (diferença= -6,66, IC95% -11,29; - 2,03) e maior qualidade de vida relacionada à saúde (diferença= 0,102, IC95% 0,054; 0,151) em comparação ao grupo de exercícios domiciliares. No acompanhamento, o grupo Pilates apresentou qualidade de vida relacionada à saúde significativamente maior (diferença = 0,055, IC 95% 0,003; 0,106) em comparação ao grupo de exercícios domiciliares, mas não houve diferenças significativas em dor e incapacidade. Um efeito geral significativo do Pilates em comparação com exercícios domiciliares foi encontrado para incapacidade (diferença = -4,4, IC 95% -7,6; -1,1) e qualidade de vida relacionada à saúde (diferença = 0,049, IC 95% 0,022; 0,076). ), mas não para dor. Os principais contribuintes para os custos sociais totais foram os custos indiretos em ambos os grupos. Os custos da perda de produtividade no trabalho (presenteísmo) foram maiores no GP, porém, essas diferenças não foram significantes entre os grupos. A intervenção do Pilates dominou a partir de uma perspectiva social, demonstrando ser mais eficaz e menos dispendiosa para dor, incapacidade e QALY. Conclusões: Nossos resultados demonstraram que o Pilates foi mais efetivo em comparação a exercícios domiciliares em indivíduos com CNLBP, mas é incerto se esses resultados são clinicamente relevantes. Além disso, o Pilates foi custo-efetivo em comparação com exercícios domiciliares para melhorar a dor, a incapacidade e os anos de vida ajustados pela qualidade de indivíduos com CNLBP nas perspectivas do sistema de saúde público e social. Número de registro de ensaio clínico: NCT03113292.