Consumo de ultraprocessados durante a gestação e associação com desfechos perinatais e composição nutricional da dieta

Abstract

Introdução: O alto consumo de alimentos ultraprocessados (UTP) tem sido associado ao aumento de doenças crônicas não transmissíveis, e à redução da qualidade da dieta em adultos saudáveis, ao mesmo tempo em que se observa o progressivo aumento do consumo destes alimentos pela população, incluindo gestantes. O maior consumo de energia proveniente de UTP afeta negativamente diferentes indicadores nutricionais e está associados ao desenvolvimento de doenças crônicas em mulheres grávidas e lactantes. A dieta materna adequada durante a gestação é um dos determinantes para a saúde materna e infantil a curto e longo prazos, sendo essencial para a prevenção de desfechos gestacionais negativos. Objetivo: Investigar o efeito do consumo de dietas ricas em UTP por gestantes em desfechos perinatais (ganho de peso gestacional, diabetes gestacional, desordens hipertensivas da gestação, peso ao nascer e prematuridade) e sobre a composição nutricional da dieta materna. Método: O efeito do consumo de dietas ricas em UTP sobre desfechos perinatais foi analisado por meio de revisão sistemática, conduzida conforme as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA). A busca compreendeu as seguintes bases de dados: Medline (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, Literatura Científica e Técnica da América Latina e Caribe (Lilacs), Google Scholar e ProQuest Dissertations & Theses Global. Foram incluídos estudos observacionais que reportavam medida de associação entre pelo menos um alimento classificado como UTP pela NOVA e desfechos perinatais. A metanálise foi calculada a partir do modelo de efeitos aleatórios e ponderada pelo inverso da variância pelo método proposto por DerSimonian–Laird. O impacto do consumo materno de UTP sobre a qualidade nutricional da dieta foi avaliado por meio de estudo transversal, conduzido em gestantes em acompanhamento pré-natal em dez Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF). O consumo alimentar foi avaliado por dois recordatórios de 24 horas, em dias não consecutivos, e categorizados pela extensão do processamento usando a classificação NOVA. Modelos de regressão linear multivariada foram utilizados para analisar a associação entre os quintis de consumo de UTP e a ingestão de nutrientes. Resultados: A revisão sistemática incluiu 61 estudos, totalizando 698.803 participantes. A metanálise dos estudos de coorte indicou que o consumo de dietas ricas em UTP na gestação está associado a maior risco de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) [Odds Ratio (OR)= 1,48; intervalo de confiança 95% (IC): 1,17; 1,87] e pré-eclâmpsia [OR: 1,28; 95% IC: 1,15, 1,42]. O estudo transversal incluiu 229 gestantes, com idade média de 28 ± 6.2 anos. A ingestão energética média diária foi de 1741 ± 646 kcal. Em média, as gestantes consumiram 64,3 ± 18,2% da energia total de alimentos in natura ou minimamente processados, 4,5 ± 4,3% de ingredientes culinários, 8,6 ± 9,9% de alimentos processados e 22,6 ± 17,2% de UTP. O maior consumo de UTPs foi associado à redução da ingestão de alimentos in natura/minimamente processados e ingredientes culinários pelas gestantes atendidas nas UBS do DF. Ademais, o maior consumo de UTP esteve associado positivamente com maior ingestão total de energia, gordura trans e sódio; e inversamente associado ao teor de proteína, fibra, ferro, magnésio, potássio, cobre, zinco, selênio e folato da dieta. Conclusão: O maior consumo de dietas ricas em UTP durante a gestação está associado a desfechos maternos adversos e impacta na redução da qualidade nutricional da dieta. Estes resultados destacam a necessidade de monitorar e reduzir o consumo de UTP, especificamente durante o período gestacional, como estratégia para prevenir v desfechos perinatais adversos e mostram a necessidade da adoção de melhores estratégias para educação alimentar e nutricional para esta população.