O benefício do uso de probióticos em giardíase

Abstract

CONTEXTO: Probióticos são microrganismos vivos de diversas espécies que podem conferir um benefício ao serem ingeridos em determinada quantidade. Ao longo dos anos, os estudos envolvendo probióticos se desenvolveram de forma a expandir seu uso em áreas como distúrbios gastrointestinais e alergias. Por outro lado, ainda são necessários estudos em outras áreas da aplicação para que os probióticos possam ser utilizados como uma alternativa de intervenção. Como exemplo disso, há uma importante questão a respeito da giardíase, causada por protozoários do gênero Giardia. Essa doença aflige populações do mundo todo e, por vezes, alternativas que não aflijam os pacientes se fazem necessárias. Os estudos com probióticos possuem potencial para uma alternativa de tratamento de pacientes com doenças parasitárias, uma vez que seu uso promove o equilíbrio da microbiota intestinal, competindo com os parasitas e melhorando o quadro clínico dos pacientes. Contudo, os trabalhos que analisam esse potencial com probióticos são realizados ou in vivo em organismos murinos. OBJETIVO: Avaliar, através de uma revisão sistemática, a eficácia e segurança do uso de probióticos em modelos murinos infectados por giárdia. Identificar se os probióticos que possuem evidências de destaque na remissão da giardíase em modelos murinos e identificar parâmetros de segurança e eficácia dos diferentes probióticos em modelos murinos: número de cistos, trofozoítos, resposta imunológica, impacto na histologia da mucosa intestinal. MÉTODO: Na presente revisão sistemática foram definidos critérios de elegibilidade para inclusão de estudos na revisão. Foram incluídos trabalhos que tratassem infecção por Giardia; estudos de intervenção com probióticos e estudos in vivo com murinos. Foram excluídos trabalhos que tratassem de outras doenças; que não fazem uso de probióticos; que possuem cointervenção em um mesmo grupo em sua metodologia; estudos de revisão e trabalhos que não foram encontrados completos. A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO – Internacional Perspective Register of Systematic Review. Foi realizada uma busca definitiva nas bases de dados no dia 17/02/2020 através de uma estratégia de busca feita com palavras-chave encontradas utilizando os descritores MESH, DeCs e EMTREE, sendo essa estratégia aplicada nas bases de dados embase; Lilacs; Livivo; Pubmed; Scopus; Web of Science e Literatura Cinzenta (Google Scholar; OpenGrey). Foram, então, utilizados os softwares EndNote web, Rayyan QCRI para auxiliar no gerenciamento, remoção dos duplicados e na seleção dos estudos. Para análise do risco de viés de cada estudo, foi utilizado o checklist da SYCLE e gerada a imagem pelo RevMan 4.5.1. Todo processo de seleção foi realizado por dois revisores (1R e 2R) de forma independente e um terceiro revisor (3R) para desempatar quando houvesse uma discordância entre os primeiros revisores. Foram, então, coletados os dados de cada artigo incluído nas etapas de seleção pelos revisores 1 e 2 (1R e 2R) e esses dados foram organizados em uma tabela para análise dos resultados encontrados e do risco de viés desses trabalhos. RESULTADO: Ao todo 536 trabalhos foram encontrados nas bases de dados retirando duplicados, sendo 44 selecionados na Seleção de Fase 1 e 16 estudos foram incluídos na Seleção de Fase 2, Ao final foram incluídos 19. Analisando os trabalhos foi observada uma redução na quantidade de cistos, trofozoítos e duração de infecção, resposta imunológica, impacto na histologia da mucosa intestinal CONCLUSÃO: O uso de probióticos como tratamento em murinos infectados com Giardia reduz nos pontos de observação, reduz a quantidade de trofozoítos e cistos desse parasita, reduz o tempo de infecção, potencializa a resposta imune e influencia na regeneração da mucosa intestinal. Os probióticos que possuem destaque nesse estudo para remissão da Giardíase são Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamosus e o probiótico Saccharomyces boulardii que possui um teste com seres humanos.