Impacto da posição prona em respiração espontânea em pacientes com COVID-19 em uma unidade de urgência e emergência

Abstract

Introdução: A posição prona em respiração espontânea (PPRE) foi utilizada durante a pandemia para aumento da oxigenação e redução de intubação orotraqueal (IOT), refletindo positivamente na sobrevida de pacientes com COVID-19. Objetivos: Identificar, em pacientes internados com COVID-19 em Unidade de Urgência e Emergência (UUE), a taxa de sucesso ou falha da PPRE em evitar a IOT e/ou mortalidade, bem como as respostas fisiológicas respiratórias e cardiovasculares associadas. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado por levantamento de dados em prontuário eletrônico. Foram avaliados 43 pacientes, divididos em grupos Sucesso (manutenção de ventilação espontânea) ou Falha (IOT e/ou óbito). As variáveis fisiológicas respiratórias e cardiovasculares foram avaliadas antes a após a manobra de PPRE, sendo: frequência respiratória (FR), saturação periférica de oxigênio (SpO2), relação entre saturação periférica de oxigênio e fração inspirada de oxigênio (SpO2/FiO2); frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM). O teste Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos dados, o T Student independente (para os dados de distribuição normal) e o teste Mann Whitney U (para dados de distribuição não normal). O teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher, foram utilizados para comparar as variáveis categóricas. Resultados: Dos 43 pacientes que realizaram a PPRE, 25 (58%) apresentaram sucesso ao posicionamento e sobreviveram durante o seguimento, neste grupo as respostas fisiológicas respiratórias FR, SpO2 e SpO2/FiO2 foram significativamente melhores (p≤0,05) em relação ao grupo Falha após a primeira PPRE, com manutenção da resposta positiva ao verificarmos a última manobra de prona ativa, não houve diferença entre as variáveis fisiológicas do sistema cardiovascular. Conclusão: A PPRE reduziu a taxa de IOT e mortalidade dos pacientes com COVID-19 em ventilação espontânea, com respostas fisiológicas respiratórias superiores na redução da FR, melhora da oxigenação com aumento da SpO2 e SpO2/FiO2, no grupo Sucesso, comparadas ao grupo Falha.