Composição da microbiota vaginal feminina : um estudo laboratorial sobre os principais patógenos causadores de vaginite bacteriana

Abstract

A vaginite bacteriana é considerada a infecção vaginal mais prevalente que acomete mulheres em idade fértil, estando associada a fatores de risco como, vários parceiros sexuais ou mudança de parceiro, duchas vaginais, uso de antimicrobianos, entre outros. O diagnóstico é comumente realizado através da presença de sinais e sintomas clínicos e por critérios baseados em testes como aferição de pH vaginal, teste das aminas, microscopia a fresco e bacterioscopia pela coloração de gram. No entanto, em muitos casos o diagnóstico se tornava impreciso ou até mesmo incorreto. O emprego de métodos moleculares laboratórios no diagnóstico de tais infecções se torna de grande valia, já que por meio deste é possível identificar e quantificar os micro-organismos que compõe a microbiota vaginal, bem como classificar esta microbiota. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de vaginite bacteriana e microbiota vaginal de mulheres com indicação clínica através de resultados de exames retrospectivos realizados em laboratório privado. Foram incluídas 225 pacientes e foram classificadas a microbiota vaginal de 217 mulheres, sendo 8 não classificadas por não terem nenhum tipo de micro-organismo identificado na amostra. As microbiotas vaginais foram ainda identificadas como eubioticas e disbioticas por redução ou excesso. As duas Community State Types (CST) encontradas foram CST I e IV-B, entretanto está última foi subdividida em quatro subgrupos CST IV-B: clássica, com L. crispatus, com L. iners e com L. jensenii. Os micro-organismos mais prevalentes foram Gardenerella vaginalis e Atopobium vaginae, e foi possível observar a presença de Lactobacillus spp. nas amostras de vaginite bacteriana, juntamente com as bactérias anaeróbias, corroborando com a hipótese de que a vaginite bacteriana é uma infecção polimicrobiana, e que os Lactobacillus embora desempenhem importante papel para prevenção de infecções vaginais e contribua para a saúde vaginal, na presença destas bactérias anaeróbias que causam vaginite os Lactobacillus spp. podem perder essa capacidade protetiva e permitir que a infecção ocorra. Este trabalho demonstrou a importância da utilização de técnicas moleculares no auxílio do diagnóstico correto das infecções vaginais, principalmente quando a vaginite bacteriana ocorreu na presença de Lactobacillus spp., uma das principais espécies que compõe a microbiota vaginal, o que demonstrou a necessidade de estudos adicionais para elucidar estas e outras questões evidenciadas pelo estudo.