Análise comparativa dos parâmetros ecocardiográficos convencionais e com Strain pelo Speckle Tracking entre indivíduos saudáveis e transplantados cardíacos sem rejeição

Abstract

Introdução: A ecocardiografia é uma ferramenta útil e de fácil realização para avaliação do coração transplantado, sendo os valores de normalidade para esta população ainda não definidos devido a limitados estudos. Objetivos: Comparar parâmetros ecocardiográficos convencionais e pela técnica de Speckle Tracking entre pacientes transplantados cardíacos sem rejeição e uma população de indivíduos saudáveis para definição de normalidade. Métodos: Estudamos prospectivamente pacientes adultos com menos de 1 ano de transplante cardíaco com realização de biópsia endomiocárdica de vigilância seguido de ecocardiograma transtorácico e incluídos um grupo de voluntários saudáveis (grupo controle) para comparação. Resultados: 71 pacientes transplantados cardíacos, sendo 35 pacientes excluídos pelos critérios definidos, resultando 36 pacientes transplantados sem rejeição, pareados com 30 indivíduos saudáveis no grupo controle. Observou-se redução nos valores de Strain Longitudinal de Ventrículo Esquerdo (-12% transplantados; -20% controle; p<0,0001), Strain de parede livre de Ventrículo Direito (transplantados -15%; controle -26%; p<0,0001) e dos Índices de Trabalho Miocárdico (p<0,0001); maior tamanho do átrio esquerdo (40 ml/m2 transplantados, controle 19 ml/m2 , p<0,0001), maior índice de massa e espessura relativa das paredes (p<0,0001) e a presença da Doença de Chagas como principal etiologia de insuficiência cardíaca que culminou para o transplante. Conclusão: Os transplantados cardíacos sem rejeição, com relação aos parâmetros ecocardiográficos, apresentam diferenças em comparação ao grupo controle, sendo importante a definição do que se considera normal para aqueles indivíduos.