Sarcopenia e a sua associação com desfechos clínicos em pessoas com doença renal crônica

Abstract

Introdução: A sarcopenia e os seus traços são fatores de risco para esfechos adversos em idosos, mas isso ainda não foi confirmado na doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, os traços relacionados à sarcopenia nem sempre desempenham o mesmo papel, e o entendimento de sua associação com desfechos clínicos em todo o espectro da DRC ainda não foi totalmente compreendido. Objetivo: Realizamos uma revisão sistemática para investigar a associação entre sarcopenia e os seus traços com mortalidade, hospitalização e progressão ao estágio terminal da DRC em pacientes com DRC. Métodos: Cinco bases de dados eletrônicas foram pesquisadas, incluindo MEDLINE e Embase. Foram incluídos estudos observacionais de coorte com pacientes com DRC. Os traços de sarcopenia avaliados foram baixa força muscular, baixa massa muscular e baixo desempenho físico, assim como a sarcopenia diagnosticada (baixa massa muscular e baixa força/desempenho). Hazard ratios (HR), risk ratios (RR), odds ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram agrupados usando meta-análises de efeito aleatório. Resultados: De um total de 4.922 estudos selecionados, 50 (72.347 pacientes) foram incluídos na revisão e 38 (59.070 pacientes) nas meta-análises. A maioria dos estudos incluídos foi em pacientes em diálise (n=36, 72%). Análises agrupadas mostraram que baixa força muscular (15 estudos; HR:1,99; 95%CI:1,65 a 2,41; I²:45%), baixa massa muscular (20 estudos; HR:1,51; 95%CI:1,36 a 1,68; I²: 26%) e baixo desempenho físico (cinco estudos; HR:2,09; IC 95%:1,68 a 2,59; I²:0%) foram associados ao aumento do risco de mortalidade em pacientes com DRC. A sarcopenia diagnosticada também foi associada ao risco de mortalidade em pacientes em diálise (oito estudos; HR:1,87; IC 95%:1,35 a 2,59; I²:40%). Por outro lado, foi incerto se a baixa massa muscular estava associada à hospitalização (dois estudos em pacientes em diálise; RR:1,81; IC 95%:0,78 a 4,22; I²:59%). Além disso, medidas limitadas de progressão ao estágio terminal impediram a meta-análise para esse resultado. Conclusões: Baixa força muscular, baixa massa muscular e baixo desempenho físico foram associados a maior mortalidade em pacientes com DRC. Nos pacientes em diálise, a sarcopenia diagnosticada também representou maior risco de mortalidade. Atualmente, faltam evidências para concluir associações com hospitalização e progressão ao estágio terminal.