A eficácia da realidade virtual como recurso terapêutico em pacientes com doença de Parkinson : overview de revisões sistemáticas

Abstract

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) apresenta repercussões motoras como alterações na marcha e equilíbrio, bradicinesia, tremor e rigidez. A realidade virtual se apresenta como uma alternativa de recurso terapêutico para pessoas com DP, pois traz vantagens econômicas e funcionais, além de associar demandas cognitivas com demandas motoras. Objetivos: O objetivo deste estudo é sintetizar e avaliar sistematicamente as evidências disponíveis em revisões sistemáticas e metanálises publicadas sobre os efeitos de um tratamento com realidade virtual sobre o equilíbrio, marcha e qualidade de vida dos pacientes com DP, comparado a fisioterapia convencional/nenhuma intervenção. Métodos: O estudo foi relatado de acordo com a declaração de Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-análise (PRISMA). Foi realizada uma pesquisa ampla em nove bancos de dados eletrônicos: PeDro, PubMed, EMBASE, LILACS, Cochrane, Web of Science, Scielo, CINah e psycINFO. Dois revisores, independentemente, extrairam os dados usando um formulário padronizado e a estratégia de busca incluiu termos relacionados à intervenção, população e ao tipo de estudo (“virtual reality AND Parkinson disease AND systematic review”). Foi avaliada a qualidade metodológica dos estudos incluídos usando o “A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2” (AMSTAR-2), o “Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation” (GRADE) foi aplicado para avaliação da qualidade da evidência dos estudos incluídos, a avaliação do risco de viés dos estudos incluídos foi realizada usando a ferramenta “Risk Of Bias In Systematic Reviews” (ROBIS). Número de registro PROSPERO: CRD42021238131. Resultados: De acordo com a estratégia de busca foram encontrados 112 artigos, sendo selecionados 9 artigos após exclusão das duplicatas e análise por resumo e texto completo. O AMSTAR-2 mostrou que seis revisões foram classificadas como qualidade muito baixa e três revisões como baixa qualidade. A avaliação do risco de viés com o ROBIS indicou cinco revisões com baixo risco de viés e quatro revisões com alto risco de viés. Por meio da avaliação da qualidade da evidência com o GRADE foram verificados 39 desfechos relacionados à eficácia da realidade virtual em pacientes com DP na marcha, equilibrio e qualidade de vida, sendo 1 desfecho com evidência de alta qualidade, 5 desfechos com moderada qualidade, 18 desfechos com qualidade muito baixa e 15 desfechos como qualidade baixa. Conclusão: A realidade virtual como treinamento para os desfechos de marcha, equilíbrio e qualidade de vida em pacientes com DP, apresentou superioridade quando comparado a fisioterapia convencional/nenhuma intervenção. Contudo as revisões sistemáticas analisadas apresentaram diferenças importantes quanto à qualidade metodológica, risco de viés e qualidade da evidência.