Intervenções fisioterapêuticas para dor, rigidez matinal e capacidade funcional na espondilite anquilosante : uma revisão sistemática de ensaios controlados randomizados

Abstract

Introdução: A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, caracterizada principalmente por dor na coluna vertebral, que provoca diminuição da capacidade funcional e comprometimento da qualidade de vida (QV). O tratamento tem a finalidade de controlar o processo inflamatório, prevenir danos estruturais, reduzir a dor e manter a capacidade funcional. As intervenções fisioterapêuticas podem contribuir perante essas características clínicas. Objetivo: analisar e resumir evidências científicas na eficácia de intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EA. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Embase, CENTRAL, PEDro e CINAHL, no período de maio a agosto de 2021. Foram incluídos somente ensaios controlados randomizados, sem restrição de data de publicação e língua. Os desfechos considerados foram intensidade da dor, rigidez matinal, capacidade funcional, fadiga e QV. Resultados: Um total de 1527 estudos foram encontrados, dos quais 45 foram incluídos nesta revisão sistemática, correspondendo a 3377 participantes. Das 23 pesquisas que mensuraram a intensidade da dor, 13 apresentaram diminuição desse parâmetro (p < 0,05) nas intervenções laserterapia; ultrassom; balneoterapia; exercícios com programa educacional; Mckenzie; terapia aquática; treinamento cardiovascular e exergames. Em relação à rigidez, 13 ensaios controlados randomizados investigaram este desfecho, e 9 não demonstraram resultados estatisticamente significativos. Das 44 pesquisas que mensuraram a capacidade funcional, 25 não apresentaram aumento desse parâmetro. Apenas 5 artigos avaliaram a fadiga, e 3 deles também relataram resultados estatisticamente não significativos. A QV foi analisada em 25 estudos, e 13 não tiveram melhora deste parâmetro. Dentre os tratamentos com resultados sem diferença estatística, destacam se educação por WeChat; tratamento individual não supervisionado e fisioterapia em grupo; laserterapia; ultrassom; magnetoterapia; terapia de spa; Tai-Chi; terapia aquática; fisioterapia, terapias passivas e educação; programa educacional com exercícios; exercícios e espirometria; automobilização manual; exercícios na bola suíça; exercícios e treinamento da musculatura inspiratória; treinamento cardiovascular; exercício aeróbico e de mobilidade da coluna; tratamento individual não supervisionado e fisioterapia em grupo; exercícios aeróbicos e alongamento; reabilitação hospitalar; exercícios calistênicos e de relaxamento; atividade física e intervenção comportamental; Pilates; natação e exercícios convencionais; mobilização dos tecidos moles; balneoterapia e climatoterapia. A maioria dos estudos demonstrou efeitos benéficos da intervenção fisioterapêutica para pelo menos um dos parâmetros investigados. Considerações finais: As intervenções fisioterapêuticas são benéficas como coadjuvantes no tratamento da EA, principalmente no que se refere à intensidade da dor.