Status periodontal, aspectos salivares e concentração de cromogranina A em senescentes submetidos à cirurgia bariátrica : um estudo transversal

Abstract

A obesidade é uma doença crônica que se tornou um pungente problema de saúde pública tendo sua prevalência aumentada em idades mais avançadas. A cirurgia bariátrica (CB) é o tratamento mais eficaz para perda de peso substancial controlando comorbidades associadas, no entanto, os mecanismos biomoleculares, após a cirurgia, ainda não foram totalmente esclarecidos. Os objetivos do estudo foram mensurar a concentração e produção de cromogranina A (CgA) salivar, proteína secretora e precursora de fragmentos bioativos envolvidos na imunidade inata e reparação de tecidos e, identificar as possíveis consequências da CB na saúde bucal por meio da avaliação dos parâmetros clínicos, salivares e periodontais. Neste estudo transversal, uma amostra de 62 pacientes foi dividida em dois grupos pareados por idade e gênero: pacientes submetidos à CB (n=31) e controle (n=31). Os parâmetros salivares avaliados foram: fluxo salivar em repouso (STR), fluxo salivar estimulado (STE), fluxo salivar não estimulado da mucosa labial superior (SLS) e capacidade tampão. Os parâmetros clínicos periodontais foram analisados por dois dentistas previamente treinados e calibrados utilizando sonda periodontal milimetrada. Profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clinica (NIC) foram categorizadas em ≤ 3mm, 4mm, 5-6mm e ≥ 7mm. A periodontite grave foi definida como NIC ≥ 5mm. A concentração da CgA salivar foi determinada por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). A análise estatística foi realizada por meio do teste do Qui-quadrado para variáveis categóricas; teste U de Mann-Whitney; teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn para variáveis contínuas e, correlação de Spearman entre as variáveis, com p<0,05 em todas as análises. Não foram encontradas diferenças entre os grupos quanto aos parâmetros das taxas do fluxo SLS, STR e STE (p=0,190; p=0,269 e p=0,342 respectivamente), entretanto, nos bariátricos, 100% (n=31) apresentaram hipossialia do fluxo do SLS; 41,9% (n=13) do fluxo STE e, 57,6% (n=18) hipossialia parcial do STR. No grupo dos indivíduos submetidos à CB, foram encontradas maior prevalência e diferenças estatisticamente significantes para a distribuição de sítios com NIC=4mm (p=0,037), 5-6mm (p=0,002) e ≥ 7mm (p=0,031); IPV (p<0,001) e capacidade tampão (p=0,009). Quanto à concentração (pmol/mL) e produção (pmol/min) de CgA não foram encontradas diferenças entre os grupos (p=0,688 e p=0,598, respectivamente). Uma correlação linear negativa foi encontrada entre os valores da taxa STR (r= -0,373 e p=0,039) e STE (r= - 0,485 e p=0,006) em relação à concentração de CgA pmol/mL no grupo bariátricos, aonde valores maiores de concentração de CgA foram correlacionados a menores taxas dos fluxos, bem como no grupo controle no fluxo STE (r= - 0,399 e p=0,026). Uma correlação linear positiva entre a concentração de CgA pmol/mL e o NIC ≥ 7mm e uma diferença estatisticamente significante foi encontrada na análise realizada em toda amostra (r= 0,336 e p=0,008). Maiores perdas de inserção clínica foram observadas no grupo dos bariátricos, bem como hipossialia do fluxo STE e SLS e baixa capacidade tampão. Os resultados sugerem que níveis elevados de CgA salivar podem estar relacionados, em parte, à patogênese da periodontite e hipofunção das glândulas salivares, elencando a mesma como potencial biomarcador em ambas as condições clínicas.