Confiabilidade, validação e aplicação de rotina de análise de volumes da caixa torácica em sistemas de análise de movimento em indivíduos saudáveis

Abstract

Introdução: A mobilidade toracoabdominal está associada às mudanças dos volumes pulmonares e a função dos músculos respiratórios. As medidas do movimento da superfície da caixa torácica são comumente utilizadas para estimativa indireta de volumes pulmonares. Entretanto, as propriedades psicométricas do sistema de análise de movimento, bem como as mudanças que os testes respiratórios causam na mobilidade da caixa torácica necessitam de maiores esclarecimentos. Objetivo: (1) Avaliar a confiabilidade teste-reteste, a concordância e a validade convergente das medidas de análise do movimento da parede torácica para estimar o volume pulmonar em indivíduos saudáveis durante a realização dos testes de força muscular inspiratória (TFMI); (2) comparar as alterações de volume total e compartimental entre os testes respiratórios (TFMI e espirometria). Métodos: Foram avaliados 21 voluntários adultos saudáveis (idade = 21 ± 2,5 anos), durante a medição do sistema de análise de movimento no repouso e durante manobras dos TFMI, que resultou nas medidas de pressão inspiratória máxima estática (PImáx) e pressão inspiratória máxima dinâmica (S-Index). O movimento da caixa torácica (CW) e a medida estimada dos volumes da caixa torácica durante os esforços dos músculos respiratórios foram obtidos duas vezes no mesmo dia pelo mesmo avaliador para análise da confiabilidade teste-reteste e concordância. A validade convergente foi avaliada para examinar o grau em que os volumes pulmonares estimados estavam associados ao desempenho dos músculos inspiratórios. Além disso, o teste de espirometria foi realizado e sua medida estimada de volume foi comparada ao TFMI. O sistema de análise de movimento da parede torácica forneceu estimativas das medidas de volume corrente (Vt), volume expiratório final (VEF) e volume inspiratório final (VIF), resultantes da caixa torácica total e compartimental. A análise estatística incluiu correlação de Pearson,

coeficientes de correlação intraclasse (ICC), gráficos de Bland-Altman e Anova de uma via. Resultados: Todas as medidas estimadas de volume pulmonar foram consideradas de alta

confiabilidade. O S-Index demonstrou uma forte confiabilidade teste-reteste com o Vt- cw com um coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0.95 [95% CI=0.824;0.980]),

enquanto PImáx – Vt-cw obteve um ICC de 0.73 ([95% CI=0.247;0.898]). Os valores de ICC variaram de 0.61-1.00 e 0.81-0.95 para estimativa de volumes pulmonares obtidas durante PImáx e S-Index. As medidas repetidas de Vt-cw e VIFcw via sistema de análise de movimento durante os TFMI apresentaram boa concordância. Além disso, VIFcw obteve correlação significativa com a PImáx (r=0.52; P=.02), S-Index (r=0.79; P<.001) e com as medidas da espirometria: capacidade vital forçada - CVF (r=0.85; P<.001), e volume expiratório forçado no 1o segundo - VEF1 (r=0.76; P=.0001). Em relação aos testes respiratórios, o S-Index e a espirometria alcançaram maiores Vt-cw quando comparado com PImáx (P=.000), e o abdômen superior foi o compartimento com maior contribuição durante os testes (P=.000). Conclusões: As estimativas dos volumes da caixa torácica durante análise de movimento da parede torácica apresentaram confiabilidade teste-reteste de moderada a excelente, com boa concordância, em adultos saudáveis submetidos ao teste de PImáx e S-Index. As medidas indiretas dos volumes pulmonares apresentaram associação com as diferentes manobras de força muscular respiratória, demonstrando evidências de validade convergente. Os volumes foram maiores durante S-Index e espirometria, e o abdômen superior contribuiu com a maior parte da mobilidade da parede torácica.