Emergência de Febre amarela no Brasil 2016 a 2018 : um olhar da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) a luz do Regulamento Sanitário Internacional

Abstract

Introdução: A reemergência da Febre Amarela no Brasil, marcada pela epidemia iniciada em 2016 e que se estende até os dias atuais (2020) atingiu números de casos historicamente elevados (2.114 casos) nos anos de 2016 a 2018, concentrados na região extra-amazônica (2.104 casos), mais de quatro vezes a soma de todos os casos dos 20 anos anteriores. A epidemia foi marcada pela persistência da transmissão do vírus em Primatas Não Humanos (PNH) inclusive nos períodos de baixa sazonalidade e atingiu áreas anteriormente consideradas sem risco, como os estados do Rio de Janeiro, Espírito Santo e o leste do estado de São Paulo e sul da Bahia, ampliando a população com necessidade de vacinação antiamarílica em mais de 20.000.000 de habitantes e atualmente a todo o território nacional. Foram ainda reportados casos exportados do Brasil na França, na Holanda, na Argentina e no Chile. Objetivo: Descrever a cooperação da OPAS no enfrentamento da epidemia de Febre Amarela do Brasil dos anos 2016 a 2018. Método: Foi realizada uma revisão narrativa Resultados/Discussão: A cooperação técnica da OPAS se concretizou de diversas formas: múltiplas capacitações, oficinas para troca de experiência e ações diretas nas áreas de vigilância epidemiológica, de epizootias, entomológica e laboratorial, no manejo de pacientes, estruturação da rede de assistência e estratégias de vacinação. Também houve disseminação do conhecimento com apoio a construção de cursos EaD, edição de guias, contratação de pessoal para os laboratórios e atividades de epidemiologia de campo e aquisição de insumos estratégicos que foram desde gelo seco e licenças de software a vacinas. Também figuram entre as atividades de cooperações realizadas pela OPAS no Brasil, durante a epidemia de febre amarela, o apoio aos gestores na tomada de decisão sobre a amplificação da área de recomendação de vacina, o ajuste no esquema vacinal (adoção da dose única) e campanha com doses fracionadas. A OPAS apoiou diversos estudos que utilizaram vigilância genômica em tempo real em conjunto com abordagens epidemiológicas e espaciais, abordando a diversidade genética viral e a dinâmica de transmissão do vírus da Febre Amarela pela geração de genomas completos oriundos de primatas não humanos (NHPs) e casos de

8 infecção humana dos estados de Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo e Bahia. Esses estudos contribuíram para direcionar as ações de resposta do Brasil e responder às inquietações nacionais e internacionais sobre a dinâmica de transmissão, incluindo o tipo de ciclo de transmissão (silvestre ou urbano), velocidade de deslocamento, origem do vírus, número de introduções do vírus nos estados (única ou reintrodução). Conclusão: A OPAS teve um papel central na condução técnica da emergência de Febre Amarela, contribuindo com o Ministério da Saúde (MS) e com grupos de pesquisa parceiros do MS na resposta nacional e na preparação dos países da região, congregando a expertise de cientistas envolvendo aspectos clínicos, epidemiológicos, virológicos, laboratorial, imunização e políticas públicas.