Avaliação da evolução clínica da Doença de Chagas e das alterações ecocardiográficas pelo método speckle tracking em pessoas acompanhadas no Hospital Universitário de Brasília

Abstract

A doença de Chagas (DC) é um problema de saúde pública na América Latina. Cerca de 30% dos pacientes acometidos evoluem para cardiopatia. O strain miocárdico avaliado por meio do speckle tracking do ventrículo esquerdo (VE) fornece uma avaliação quantitativa da função regional e global do VE. Objetivo: Avaliar a progressão clínica da forma cardíaca, caracterizar as suspeitas de reações adversas ao medicamento (RAMs) e das alterações ecocardiográficas por speckle tracking em pessoas com DC atendidas no ambulatório de doenças infecciosas do Hospital Universitário de Brasília. Método: Estudo longitudinal com enfoque na progressão clínica e das alterações ecocardiográficas detectadas por speckle tracking. Os participantes foram incluídos entre abril de 2016 e dezembro de 2017. Resultados: A população do estudo foi de 171 indivíduos, 65,0% de mulheres. A mediana de 45 anos. Quanto à forma clínica da doença, 69,51% apresentavam a forma indeterminada. Apenas 14,6% dos participantes relataram uso de benznidazol. Quanto à carga parasitária, um resultado positivo foi encontrado em 63 (56%) dos participantes. Observou-se progressão da doença em 11 (3,97) % dos indivíduos. Em 62 pacientes que usaram benznidazol, 41 (66%) apresentaram 105 RAMs e 23 (37%) descontinuaram o tratamento. Durante o seguimento, os testes moleculares foram realizados em 96 indivíduos, dos quais 65 apresentaram reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo. Foi encontrada integração do DNA em 80(89,58%) dos 96 indivíduos que realizaram o teste de integração. Os valores do strain longitudinal global obtidos nesse grupo de pacientes em todas as três incidências avaliadas estavam diminuídos. A média encontrada foi de - 11,19% na avaliação inicial. Quando se compararam as médias das medidas dos dois momentos resultados do strain dos pacientes com a forma indeterminada da DC, verificou-se diferença estatística significante entre medidas relativas ao 4C: basal lateral strain longitudinal, médio lateral longitudinal strain, global 4C longitudinal strain; ao 2C: basal anterior longitudinal strain, lateral inferior médio longitudinal strain; 3C: septal anterior médio longitudinal strain, septal anterior basal longitudinal strain, global 3C longitudinal strain. Para todas essas variáveis do strain, observou-se piora do exame traduzido pela diminuição do strain em módulo. Não se identificou associação entre a carga parasitária e a quantidade de integrações com strain miocárdico avaliada pelo speckle tracking. Conclusão: O estudo demonstrou uma taxa de progressão em um ano de doença de 3,97% em uma população de maioria mulheres, mediana de idade de 45 anos, alta incidência para RAMs relacionadas ao benznidazol, piora no padrão do strain após um ano de seguimento, principalmente na forma indeterminada, e ausência de associação entre a carga parasitária e a quantidade de integrações com strain miocárdico avaliado pelo método de speckle tracking.