Subjetividade, dor e espiritualidade : retratos da vida em cuidados paliativos

Abstract

Apesar dos avanços no tratamento do câncer, ele ainda é uma doença ameaçadora da vida, gerando a necessidade de ampliar a abordagem de cuidados qualitativos que compreendem a "dor total" considerando as dimensões psicológica, social e espiritual, além da física. Neste contexto, inspirado no referencial teórico da Teoria da Subjetividade, esta pesquisa teve como objetivos: conhecer como os usuários em cuidados paliativos oncológicos de um ambulatório especializado da rede de saúde do DF compreendem a espiritualidade e vivenciam a experiência de dor; compreender como a dimensão da espiritualidade é percebida pelos usuários na sua relação com o serviço; e propor estratégias para o serviço a fim de ampliar a oferta de assistência integral, considerando a dimensão da espiritualidade. No período de junho de 2018 a abril de 2019. Participaram da pesquisa oito pacientes de ambos os sexos, sendo que quatro eram do sexo feminino, com idade média de 56,5 anos e quatro do sexo masculino, com idade média de 53 anos, atendidos no ambulatório de cuidados paliativos, que estavam em qualquer fase da doença oncológica e com consultas mensais. Não houve perda de nenhum participante ao longo da pesquisa, seja por óbito ou desistência. Utilizou-se o método construtivo-interpretativo, apoiado nos princípios da Epistemologia Qualitativa. Foram estabelecidas dinâmicas conversacionais acerca do processo de saúde e doença, dor e espiritualidade, ao longo de pelo menos três encontros formais e dois informais com cada participante. Em um dos encontros também foi utilizado o instrumento o complemento de frase. Para apresentar as múltiplas formas que tomam os processos humanos, metaforicamente buscamos na história da fotografia elementos para apresentar os participantes desta pesquisa. Com base nas construções interpretativas elaboradas, a dor vivenciada pelos participantes gerou muitos sentidos subjetivos, embora tenha sido descrita prioritariamente como dor física. Talvez esse fato reflita como os profissionais de saúde tem se relacionado com a dor, sempre referindo e perguntando sobre a dor física. Seja com enfoque religioso ou não a atenção à necessidade espiritual é vista como importante para os participantes deste estudo. Portanto, cabe aos profissionais de saúde “um estar com o outro”, onde a humildade do profissional de saúde é entendida como um meio de acessar os recursos de espiritualidade dos pacientes, que se mostram como seres humanos que têm necessidades além do corpo físico adoecido. A compreensão de espiritualidade é construída no diálogo empático, que requer tempo, disposição em acolher o outro e ao mesmo tempo se reconhecer como ser humano e lidar com o próprio sofrimento. Sugere-se para o serviço a adoção de perguntas-chave e práticas que ampliem a possibilidade de reconhecimento da subjetividade no processo saúde doença.