Interferência da polimedicação no tratamento da hanseníase : um estudo caso-controle

Abstract

Introdução: A hanseníase é caracterizada por um quadro infectocontagioso, causado pelo Mycobacterium leprae, evoluindo de forma lenta e gradativa, com a manifestação de sinais e sintomas dermatoneurológicos. Nesse sentido, aplica-se o tratamento baseado na poliquimioterapia (PQT). Essa estratégia, cada vez mais comum nos tratamentos atuais, deve ser realizada com regularidade na administração da dose, requerendo supervisão constante. Objetivos: O principal objetivo do presente estudo consiste em verificar o efeito da polimedicação como fator de risco para a suspensão do esquema PQT no tratamento da hanseníase no Hospital Universitário de Brasília. Métodos: Trata-se de um estudo de caso-controle não pareado, em que o desfecho primário foi definido como a necessidade, ou não, de suspensão do tratamento poliquimioterápico por qualquer motivo e o fator de risco principal foi definido como a presença de polimedicação (uso de 5 ou mais medicamentos não constantes do tratamento da hanseníase). Foram recrutados, de forma consecutiva, pacientes com diagnóstico de hanseníase tratados no Hospital Universitário de Brasília-DF, de janeiro de 2018 a julho de 2019. Resultados: Foram incluídos 103 pacientes na pesquisa. Desse total, 43 pacientes necessitaram suspender o tratamento PQT formando o grupo de casos e 60 não necessitaram suspender o tratamento formando o grupo dos controles. A análise multivariada confirmou que o sexo masculino foi fator protetor para a suspensão do esquema de PQT. Interações medicamentosas não tiveram qualquer efeito na suspensão do tratamento. O número de drogas utilizadas pelos pacientes estudados influenciou, de forma importante, a suspensão da PQT (razão de chances = 3,86, intervalo de confiança de 95% = 2,01 – 8,09; p<0,001). A ocorrência de anemia hemolítica relacionou-se com a presença de polimedicação. Conclusão: No que se refere aos possíveis fatores de risco com a ocorrência de suspensão do esquema poliquimioterápico, destacam-se como principais a possibilidade do desenvolvimento de anemia hemolítica. Portanto, ressalta-se a necessidade de um estudo mais detalhado sobre a suspensão de fármacos como a dapsona, rifampicina e clofazimina, haja vista o elevado prazo para conclusão do tratamento.