Avaliação de terapias dessensibilizadoras em lesões cervicais não cariosas : estudo clínico randomizado

Abstract

Estratégias preventivas de saúde bucal e consequentemente a redução de doenças periodontais e lesões cariosas permitiram a dissociação da ideia que o envelhecimento está correlacionado a perda de dentes. Mudanças comportamentais, no estilo de vida e nos hábitos alimentares associado ao envelhecimento estão diretamente relacionados com o aumento da prevalência das lesões cervicais não cariosas (LCNCs) e da hipersensibilidade dentinária cervical (HDC). Tal condição clínica gera dor, desconforto psicológico e limitações na realização de atividades diárias. Este estudo clínico randomizado teve como objetivo principal avaliar a eficácia de três protocolos dessensibilizadores em LCNCs que apresentavam HDC. Os agentes dessensibilizadores utilizados foram o oxalato de potássio (Oxagel BF), o laser de baixa potência de arseneto gálio-alumínio (As-Ga-Al) e sua associação por um período de três semanas. As LCNCs foram randomicamente divididas em três grupos: G1: Oxa-Gel BF, aplicado em quatro sessões; G2: laser de baixa potência As-Ga-Al (100mW, 808nn, 60 J/cm2), aplicado em quatro sessões e G3: Oxa-Gel BF aplicado na primeira e segunda sessão e laser de baixa potência AsGaAl (100mW, 808nn, 60 J/cm2) aplicado na terceira e quarta sessão. As aplicações do oxalato de potássio foram realizadas em movimentos ativos, por dois minutos, com o auxílio de uma microbrush em toda extensão da LCNC. As aplicações do laser AsGaAl foram realizadas em três pontos da LCNC (mesial-central-distal) por 16 segundos cada ponto. O grau de HDC foi quantificado com o auxílio da Escala Visual Análoga (EVA), escala de 0 a 10, antes do início do tratamento e imediatamente após cada sessão. A sensibilidade foi registrada para o estímulo evaporativo, realizado pelo Tempo de Exposição pelo Jato de Ar (TEJA) e para o estímulo por pressão, realizado pelo estímulo tátil (ET). O foco principal da análise foram as mudanças do TEJA e do ET, ao longo do período de seguimento em relação ao baseline, entre os três grupos. Observou-se que o oxalato de potássio foi mais eficaz na redução da HDC após única aplicação, ao final das quatro aplicações, todos os grupos apresentaram resultados semelhantes na redução da HDC.O estudo também teve como objetivo avaliar se as terapias dessensibilizadoras geraram algum impacto na qualidade de vida dos participantes da pesquisa. Para isso foi utilizado instrumento Oral Health Impact Profile, em sua versão reduzida de 14 questões, (OHIP-14). Este afere o perfil de impacto da saúde bucal por meio de um questionário antes do início das terapias (semana 0) e imediatamente após a conclusão das terapias dessensibilizadoras (semana 03), correspondente à quarta sessão. A soma simples do escore inicial e final foi analisada para as sete dimensões do questionário OHIP-14: limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, limitação física, limitação psicológica, limitação social e incapacidade tanto para o grupo como um todo, quanto para os grupos de terapia. Quanto maior a soma do escore menor é a medida de saúde bucal relacionada a qualidade de vida. Concluiu-se, para todas as dimensões, que houve redução estatisticamente significativa do escore do OHIP-14, indicando melhora na qualidade de vida dos pacientes que receberam as terapias dessensibilizadoras.