Cárie dentária, hipomineralização molar incisivo, hipomineralização em decíduos e dor em escolares do Paranoá- DF

Abstract

Objetivos: determinar a prevalência de lesões de cárie não tratadas e sua associação com dor em uma comunidade de baixo poder socioeconômico (Estudo 1); registrar a prevalência da Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) e sua associação com cárie e dor dentária e gênero (Estudo 2); e verificar se existe relação entre a Hipomineralização em Segundos Molares Decíduos (HSMD) e em Caninos Decíduos (HCD) com a HMI (Estudo 3). Métodos: a amostra foi composta por 1963 crianças, de 6-11 anos de idade, matriculadas nas 6 escolas públicas do Paranoá/DF. As avaliações foram realizadas por 3 examinadoras treinadas e calibradas para o uso do instrumento Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) e o critério modificado da Academia Europeia de Odontologia Pediátrica (EAPD) para o registro de cárie e HMI, respectivamente. Foram coletados dados sobre Placa Visível (IPV), Sangramento Gengival (ISG) e dor de dente reportada pela criança. Dor dentária, placa visível, sangramento gengival e cárie foram comparados usando o teste de análise de variância para variáveis contínuas e testes qui-quadrado ou de Fisher para variáveis categóricas. Para o cálculo da prevalência de HMI, foram incluídas apenas as crianças com os 4 primeiros molares e 8 incisivos permanentes, enquanto que para a prevalência da HSMD/HCD, consideraram-se as crianças com os 4 segundos molares decíduos e os 4 caninos decíduos. Análises estatísticas e descritivas foram feitas usando análise bivariada (Chi2) e regressão logística com o nível de significância de 0,05. Para avaliar a relação entre HMI/HSMD, somente as crianças que atendiam aos dois critérios mencionados foram consideradas (n=534). O mesmo ocorreu para HMI/HCD (n=408) e HSMD/HCD (n=360). Resultados: Um total de 1.012 meninos (51,55%) e 951 meninas (48,45%) com idade média de 8,5 (±1,5) anos foram examinadas. A prevalência de cárie considerando lesões em dentina (CAST 4-7) foi de 49,56% e 9,79% para dentes decíduos e permanentes, respectivamente. Incluindo-se as lesões em esmalte, a prevalência aumentou para 66,55% e 45,45%, respectivamente. Menos de 20% das crianças estavam livres de cárie. A prevalência de dor de dente foi de 13,96% e as crianças com lesões cavitadas em dentina, polpa exposta e fístula (CAST 5-7) reportaram 8 vezes mais dor em comparação àquelas sem estas condições. Foram calculados o IPV(=0,41) e o ISG(=0,036), considerando o número de dentes com placa e sangramento gengival e o número de dentes presentes (Estudo 1). No Estudo 2, foram avaliados 416 meninos (48,43%) e 443 meninas (51,57%) com idade média de 9,6 (±1,21) anos. A prevalência de HMI foi de 14,69% (126 de 858 crianças) e a frequência de HMI leve, moderada e grave foi de 73,13%, 10,67% e 16,2%, respectivamente. Nenhuma associação estatística significante foi encontrada entre HMI e gênero (p=0,102). O arco superior foi 3 vezes mais afetado do que o inferior (p=0,02). Foi observada uma associação significante entre a presença de lesões de cárie em esmalte/dentina e a gravidade de HMI (p<0,001). Com relação à dor, não foi observada associação entre HMI e dor dentária quando se incluiu a cárie no modelo de regressão (p=0,45). No Estudo 3, para HSMD/HCD, a prevalência foi de 6,48% (103 de 1592) e 2,22% (32 de 1442), respectivamente. Observou-se uma relação significativa entre HMI e HSMD/HCD (p<0,001). A razão de chances para HMI baseada em HSMD foi 6,31 (IC 95%,2,59- 15,13) e para HCD foi de 6,02 (IC 95%, 1,08-33,05). Conclusão: foi observado um alto percentual de lesões de cárie não tratadas, em que lesões em estágios avançados foram associadas à queixa de dor; cerca de 15% das crianças apresentaram HMI, sendo que a HMI leve foi mais prevalente; a cárie dentária foi associada à ocorrência de HMI, mas tal associação não foi observada para dor dentária; e, finalmente, HSMC/HCD mostraram-se associadas à HMI, uma vez que crianças com HSMD/HCD tiveram 6 vezes mais mais chances de desenvolverem HMI.