Diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos à cirurgia para retirada de órgão à luz da teoria da incerteza na doença

Abstract

Introdução: A retirada de órgãos surge para atender à uma diversidade de patologias, sendo considerado um procedimento que provoca no paciente sentimentos de ansiedade e incerteza. Quando o paciente experimenta a incerteza proveniente de uma doença ou tratamento, poderá resultar em estresse que afeta a mente, o corpo e as relações sociais. A incerteza é definida como a incapacidade de atribuir significados aos eventos relacionados ao adoecimento. A Teoria da Incerteza na Doença foi apresentada por uma teorista de enfermagem chamada Merle Mishel. Este estudo se propõe a identificar na população de pacientes cirúrgicos que realizou a retirada de órgãos, a vivência da incerteza na doença por meio da Escala da Incerteza na Doença de Mishel (MUIS) e levantar o perfil diagnóstico dessa população. Método: Estudo com abordagem quantitativa, do tipo exploratório e descritivo, correlacional de corte transversal, realizado na clínica cirúrgica em um hospital de ensino do Distrito Federal. A amostra foi composta por 60 pacientes que assinaram o Termo de conhecimento Livre e Esclarecido. Foram executadas duas etapas do processo de enfermagem, a coleta de dados e o diagnóstico de enfermagem, utilizando-se a Taxonomia da NANDA-I e aplicada a escala MUIS. Resultados: Foi realizado levantamento detalhado quanto ao perfil sócio clínico demográfico dos pacientes. Obtiveram-se 93 diagnósticos de enfermagem diferentes, sendo 67 com foco no problema, 23 de risco e 3 de promoção da saúde. Os domínios que concentraram a maior parte dos diagnósticos de enfermagem foram: Atividade/Repouso e Segurança/Proteção. Quanto à aplicação da MUIS, observou-se que a menor pontuação foi de 57 e a maior de 108, em uma escala que varia de 30 a 150. Quanto à confiabilidade nos itens da escala o α de Conbrach, obteve-se 0,842. O teste de correlação de Spermean entre a média de diagnósticos de enfermagem e os domínios da incerteza, mostrou relação positiva. O teste de Mann-Whitney revelou valores estatisticamente significativos entre os domínios da incerteza e dois diagnósticos de enfermagem: Conhecimento deficiente e Sentimento de impotência. Também houve correlação significativa entre os domínios da incerteza e a escolaridade do paciente, bem como as cirurgias mastectomia e histerectomia. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo permitiram caracterizar o paciente cirúrgico que é submetido a cirurgias de retirada de órgão, bem como o perfil de diagnósticos de enfermagem associados a essa clientela. Demonstrou também a importante aplicabilidade da MUIS, apontando a presença da incerteza nos pacientes cirúrgicos, e suas associações com os diagnósticos de enfermagem. Destaca-se a necessidade do profissional enfermeiro realizar a investigação da Incerteza nos pacientes cirúrgicos estando atento ao aspecto psicológico envolvido no tratamento cirúrgico.