Estudo da anatomia endoscópica da fossa lacrimal guiado por transiluminacão

Abstract

A dacriocistorrinostomia é o tratamento de escolha para a obstrução do aparelho lacrimal. No final do século passado, o desenvolvimento da instrumentação endoscópica em cirurgia nasossinusal tornou viável sua realização por via endonasal. Entretanto, variações anatômicas tornam difícil a reprodutibilidade de uma técnica de abordagem endonasal. OBJETIVO: Estudar a anatomia endoscópica da fossa lacrimal através da transiluminação do canalículo comum. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram dissecadas 40 vias lacrimais de 20 cadáveres humanos, constando três etapas: 1 - identificação e dilatação do canalículo lacrimal. 2 - introdução do feixe de fibra óptica; 3 - dissecção endoscópica do saco lacrimal, descrevendo sua posição. RESULTADOS: A posição mais frequente do saco lacrimal foi entre a borda livre do corneto médio e sua inserção e imediatamente abaixo desta. A linha maxilar foi visualizada em 95% dos casos. A septoplastia foi necessária em 12,5%, uncifectomia em 35% e turbinectomia média em 7,5%. CONCLUSÃO: embora o saco lacrimal tenha mostrado uma localização mais frequente, sua posição variou consideravelmente. A transiluminação do canalículo comum mostrou-se útil, resolvendo o problema da variabilidade anatômica.

Dacryocystorhinostomy is the treatment of choice for the obstruction of the lachrymal apparatus. At the end of last century, the development of the endoscopic instruments for nasosinusal surgery has made it possible to do it through the endoscopic pathway. Nonetheless, anatomical variations make it difficult to have reproducibility endonasaly. AIM: study the endoscopic anatomy of the lachrymal fossa through transillumination of the common canaliculus. STUDY DESIGN: experimental. MATERIALS AND METHODS: we dissected 40 lachrymal pathways from 20 human cadavers, in three stages: 1. identification and dilation of the lachrymal canaliculus. 2 - Optic fiber beam introduction; 3 - endoscopic dissection of the lachrymal sac, describing its position. RESULTS: the most frequent position of the lachrymal sac was between the free border of the middle turbinate and its insertion immediately underneath it. The maxillary line was seen in 95% of the cases. Septoplasty was needed in 12.5%, unicifectomy in 35% and middle turbinectomy in 7.5%. CONCLUSION: Although the lachrymal sac has a more frequent location, its position varied considerably. The transillumination of the common canaliculus proved useful, solving the problem of the anatomical variability.