Avaliação de testes clínicos e laboratoriais de baixo custo na predição de hospitalização e prognóstico de pacientes com covid-19

Abstract

A COVID-19 impôs desafios globais sem precedentes, com sucessivas ondas epidêmicas moldadas por variantes emergentes do SARS-CoV-2 e pela evolução da dinâmica entre hospedeiro e vírus. Embora numerosos biomarcadores associados à gravidade da doença tenham sido identificados no início da pandemia, poucos estudos avaliaram como os perfis laboratoriais mudaram ao longo de distintos períodos epidemiológicos. Nesta coorte retrospectiva de adultos avaliados para COVID-19 em hospitais públicos do Distrito Federal, Brasil (março de 2020 - março de 2023), caracterizamos a dinâmica temporal de parâmetros hematológicos e bioquímicos, examinamos sua relevância diagnóstica e prognóstica e utilizamos a analise discriminante para prever o prognóstico dos pacientes. Todos os participantes foram submetidos a testes para SARS-CoV-2, e os dados laboratoriais coletados incluíram hemogramas completos, marcadores de função renal e hepática, eletrólitos, mediadores inflamatórios e indicadores metabólicos. As análises compreenderam correlação de Pearson, análise de componentes principais e análise discriminante, com comparações adicionais entre indivíduos COVID-19 positivos com base em hospitalização e desfechos clínicos. Este estudo avaliou 534 adultos, dos quais 278 (52,1%) testaram positivo. A positividade para COVID-19 predominou no primeiro ano (72,2%), mas declinou progressivamente, com 68,4% dos casos suspeitos testando negativo no terceiro ano. As hospitalizações atingiram o pico no período 2, e a mortalidade geral diminuiu. A neutrofilia acompanhada de linfopenia esteve consistentemente associada à gravidade da doença, enquanto pacientes hospitalizados apresentaram níveis mais baixos de hemoglobina e hematócrito, maior RDW e elevação de glicose, ureia e creatinina. As análises de correlação e PCA revelaram agrupamento estável dos índices de hemácias em todos os períodos, mas mudanças dinâmicas entre parâmetros leucocitários e bioquímicos. Pacientes hospitalizados e falecidos mostraram assinaturas inflamatórias mais pronunciadas, intercorrelações leucocitárias mais fortes e agrupamento mais estreito de marcadores renais e hepáticos, indicando disfunção sistêmica intensificada. Em conjunto, esses achados destacam as mudanças temporais nos biomarcadores laboratoriais da COVID-19, enfatizando a importância da analise conjunta de diferentes exames laboratoriais de baixo custo para maior precisão diagnóstica e prognóstica para a COVID-19 e para possíveis futuras emergências de saúde pública envolvendo o vírus SarsCov-2.