Prevalência e associações dos fatores de risco tradicionais, marcadores inflamatórios, laborais e psicológicos com ateromatose subclínica em policiais militares

Abstract

Fundamentos: A atividade policial é caracterizada por elevada exposição a estressores ocupacionais, físicos e psicológicos, que podem acelerar o envelhecimento vascular e aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Apesar da alta prevalência de fatores de risco nessa população, há incertezas sobre a acurácia dos escores de risco tradicionais em detectar doença aterosclerótica subclínica em policiais, bem como sobre o papel independente de marcadores inflamatórios, psicossociais e laborais na predição de eventos ou danos estruturais precoces. Metodologia: Estudo transversal com 456 policiais militares ativos (mediana de 46 anos). Avaliaram-se dados clínicos, laboratoriais, psicossociais (DASS-21, PSS-10) e escores de risco (Framingham, ASCVD, Reynolds) frente à presença de placa carotídea (ultrassom). A capacidade discriminatória foi testada por curvas ROC e preditores independentes por regressão logística. Resultados: A prevalência de aterosclerose subclínica foi elevada, com 52,2% da amostra apresentando placa carotídea. Essa condição coexiste com uma carga elevada de fatores de risco cardiometabólico: 95,4% dos policiais apresentaram pressão arterial elevada ou hipertensão , 84,9% dislipidemia e 81,1% excesso de peso (sendo 26,1% obesidade e 55,0% sobrepeso). Além disso, 44,0% evidenciaram alterações glicêmicas (pré-diabetes ou diabetes). Houve dissociação entre risco calculado e doença real: 79% foram classificados como "Baixo Risco" (ASCVD) e os escores tradicionais de 10 anos falharam na predição (AUC ≈ 0,60). Em contrapartida, o risco ao longo da vida (Lifetime Risk) e o Escore de Saúde Cardiovascular (CVHS) associaram-se significativamente à presença de placa. A idade vascular calculada superou a cronológica, indicando envelhecimento acelerado. Idade, dislipidemia e consumo elevado de álcool foram preditores independentes de placa carotídea. Não houve associação significativa com marcadores inflamatórios, escores psicológicos ou diferentes escalas de trabalho. Conclusões: Policiais apresentam alta prevalência de aterosclerose subclínica não identificada pelos escores tradicionais. O risco mostrou-se homogêneo entre funções e escalas, sugerindo exposição ocupacional sistêmica. O cálculo de Lifetime Risk, o uso do CVHS e a avaliação direta por ultrassom mostraram-se estratégias superiores aos algoritmos probabilísticos para a estratificação de risco nesta população