Características físico-funcionais e quedas em idosos

Abstract

Objetivo: este estudo buscou alcançar três objetivos principais: 1) Investigar a relação entre a força e potência muscular (joelho, tornozelo e quadril) e a ocorrência de quedas em idosos comunitários; 2) analisar a acurácia e validade da SPPB e seus componentes na predição de quedas futuras nessa população; e 3) explorar possíveis evidências de dose-resposta no treinamento resistido para melhorar o desempenho funcional em idosos frágeis e pré-frágeis. Método: 1) trata-se de um estudo de coorte prospectivo com 94 idosos. Foi realizada avaliação da força e potência muscular de flexores, extensores, adutores e abdutores de quadril, flexores e extensores de joelho e plantiflexores e dorsiflexores de tornozelo no dinamômetro isocinético. A ocorrência de quedas foi avaliada durante 12 meses por meio de acompanhamento telefônico mensal. Para determinar a associação entre as variáveis de força e potência muscular e a ocorrência de quedas foram realizadas análises de regressão logística multivariada. 2) trata-se de um estudo de coorte prospectivo com 94 idosos. Foi realizada a avaliação do desempenho funcional pela SPPB. A ocorrência de quedas foi avaliada durante 12 meses por meio de acompanhamento telefônico mensal. Para analisar a acurácia e validade da SPPB e seus componentes na predição de quedas futuras nessa população curvas ROC e regressões logísticas foram realizadas. 3) trata-se de uma revisão sistemática com metanálises e metarregressões. Foram analisados dez ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.303 idosos frágeis e pré-frágeis que foram avaliados pelo desempenho funcional, realizaram treinamento resistido e foram comparados a um grupo controle não ativo. Resultados: 1) Um aumento de 1 Nm/Kg na força dos abdutores do quadril reduces a chance de queda em idosos em 86,3%, e um aumento de 1 Watt na potência dos flexores do quadril reduz a chance de queda em idosos em 3,6%. 2) As curvas ROC indicaram capacidade discriminativa satisfatória quando ajustadas para confundidores (AUC: 0,733 a 0,743). Os pontos de corte ótimos para VHM (≤ 0,82 m/s), TLS5 (≥10,97s) e SPPB (≤ 10 pontos) se mostraram importantes fatores de risco para quedas (OR: 3,745 a 4,922), mas apresentaram baixa sensibilidade (41,9% a 47,5%) e alta especificidade (80,4% a 88,2%). 3) O TR sozinho melhorou o tempo no SL5 e os escores da SPPB em idosos frágeis e pré-frágeis. O TR melhorou o desempenho no SL5 (tamanho do efeito (ES): - 0,536; IC 95% -0,874 a -0,199; p = 0,002) e levou a um aumento de 2,261 pontos no desempenho na SPPB (ES: 1,682; IC 95% 0,579 a 2,786; p = 0,003). São necessárias pelo menos duas sessões de treinamento semanais para aumentar as pontuações na SPPB, e três sessões parecem otimizar as melhorias. Um maior volume por exercício e volume por sessão reduzem os ganhos no desempenho na SPPB. O TR por si só influenciou positivamente o desempenho do TUG apenas em idosos frágeis e pré-frágeis residentes na comunidade, mas não em idosos institucionalizados. A TR por si só não melhorou a VHM em comparação com o grupo controle não ativo. Conclusão: 1) A força muscular específica dos grupos de abdutores e flexores do quadril desempenhou papel protetor na para quedas em idosos. 2) A SPPB e seus componentes foram ferramentas eficazes para identificar riscos de quedas em idosos comunitários. 3) O TR mostrou-se eficaz na melhoria do desempenho funcional em idosos frágeis e pré-frágeis, especialmente no SL5 e na SPPB. A frequência de pelo menos duas sessões semanais parece ser crucial, com melhores resultados observados com três sessões semanais. Volumes de treinamento elevados podem não ser bem tolerados por essa população, sendo até contraproducentes. Essas descobertas contribuem para o desenvolvimento de estratégias de intervenção personalizadas para a prevenção de quedas e manejo da fragilidade em idosos, fornecendo direcionamentos valiosos para a prática clínica e pesquisas futuras.