Indicadores-chave de desempenho (Key Performance Indicators) para a avaliação de serviços clínicos providos por farmacêuticos em ambiente hospitalar

Abstract

Introdução: Os serviços clínicos prestados por farmacêuticos têm como principal objetivo promover o uso seguro, efetivo e racional de medicamentos, contribuindo para a melhoria da saúde e da qualidade de vida das pessoas. Apesar de sua importância e expansão nas últimas décadas, ainda não há uma lista validada de indicadores-chave de desempenho (KPIs) que contemple resultados clínicos, econômicos e humanísticos capazes de avaliar de forma abrangente o impacto desses serviços no ambiente hospitalar. Objetivo: Definir uma lista consensuada de KPIs para o acompanhamento de resultados clínicos, econômicos e humanísticos dos serviços clínicos providos por farmacêuticos no ambiente hospitalar. Método: Este estudo utilizou uma abordagem em duas fases. Na primeira, foi realizada uma revisão sistemática da literatura para identificar KPIs propostos para a avaliação de serviços clínicos providos por farmacêuticos em ambiente hospitalar. Esta revisão serviu de base para a elaboração de uma proposta de KPIs que foi utilizada como ponto de partida da segunda fase, em que foi empregado um estudo de consenso pela técnica Delphi, envolvendo profissionais de saúde e representantes de associações de pacientes, para consensuar um conjunto fundamental (core set) de KPIs. Resultados: A revisão sistemática identificou 225 KPIs, dos quais 19 (8,4%) eram indicadores de estrutura, 193 (85,8%) eram indicadores de processo, e apenas 13 (5,7%) estavam relacionados a resultados, evidenciando-se uma lacuna de desenvolvimento de métricas baseadas em resultado. Com base neste ensaio, elaborou-se uma proposta de 12 KPIs de resultado, sendo sete clínicos, três econômicos e um humanístico. No inquérito Delphi, desenvolvido em três rodadas, participaram 49 especialistas recrutados internacionalmente e representando todos os continentes. Ao longo das rodadas os especialistas avaliaram os KPIs propostos quanto à relevância, e os KPIs foram aprimorados a partir das sugestões dos especialistas. Novos KPIs poderiam ser sugeridos. O consenso final foi composto por cinco KPIs: três clínicos (“Taxa de eventos adversos a medicamentos”, “Taxa de eventos de quase-falha relacionados a medicamentos”, e “Taxa de cumprimento de objetivo farmacoterapêutico”), um econômico (“Diferença média de custo em farmacoterapia otimizada”) e um humanístico (“Resultados de inquéritos de satisfação de pacientes”). Conclusão: O estudo verificou a baixa prevalência de indicadores de resultado entre os KPIs descritos na literatura que abordava a avaliação de desempenho de serviços clínicos providos por farmacêuticos no ambiente hospitalar. Neste sentido, o presente estudo definiu um consenso de KPIs composto por indicadores de resultados clínicos, econômicos e humanísticos. Este core set de KPIs visa apoiar a gestão e a melhoria contínua dos serviços clínicos prestados por farmacêuticos clínicos em hospitais, evidenciando seus impactos tanto na saúde dos pacientes quanto no desempenho dos serviços de saúde.