Avaliação de biomarcadores de estresse oxidativo e estado inflamatório em pacientes no pré e pós-operatório de cirurgia da obesidade

Abstract

Introdução A incidência global de obesidade tem aumentado nos últimos anos e atualmente alcançou proporções epidêmicas, atingindo cerca de 400 milhões de obesos no mundo. O excesso de tecido adiposo tem sido associado ao desenvolvimento de estresse oxidativo, inflamação e retenção de ferro nos tecidos, condições que aumentam a propensão ao desenvolvimento das comorbidades associadas à obesidade. Objetivo Avaliar os biomarcadores do processo inflamatório, estado corporal de ferro e estresse oxidativo de indivíduos obesos submetidos à gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y-de-Roux (GRDIYR), no pré e pós-operatório em um Programa de Cirurgia da Obesidade. Métodos Foram investigados em 35 indivíduos obesos, variáveis antropométricas, de consumo alimentar e bioquímicas no período pré-operatório e 6 meses após cirúrgia da obesidade. As variáveis bioquímicas incluiram níveis plasmáticos de indicadores de estresse oxidativo: malondialdeído (MDA), proteína carbonilada (PC) e a capacidade antioxidante total - poder antioxidante redutor de ferro (PARF); inflamação: interleucina-6 (IL-6), e proteína C-reativa (PCR); estado corporal de ferro: ferro, ferritina, hemoglobina e índice de saturação de transferrina (IST), bem como variações nos níveis plasmáticos de glicose, insulina, zinco, colesterol total e frações. Resultados Seis meses após a cirurgia houve uma redução significativa (p<0,01) nos valores médios de IMC [39,9 (35,1 – 52,1) / 29,7 (25,1 – 41,9) kg/m2], consumo energético [1.667 (755 – 3.459) / 957,4±245,6 kcal) e nos níveis plasmáticos de: MDA (0,220±0,066 / 0,099±0,045 nmol/mg proteína); PC (0,42±0,1/ 0,27±0,08 nmol/mg de proteína); PCR [5,8 (0,25 – 47,3) / 0,7 (0,1 – 14,0) mg/dL]; PARF [1092,2±200,7 / 1006,3±194,9 mmol/L); e ferritina (84 (5 – 495) / 53,1 (3 – 352,8) ng/mL]. Não houve variação significativa nos níveis plasmáticos de: IL-6 [2,3 (0,1 – 33,3) / 2,2 (0,6 – 26,9) pg/mL); ferro (79,9±34,8 / 76,1±33,3 mg/dL); e IST (25,9±11,9 / 25,0±12,6 %). No período pré-operatório foi observada uma tendência de correlação positiva entre IMC e MG em relação a IL-6 sérica (r =0,339 e 0,355, p=0,067 e 0,05; respectivamente), e correlação negativa entre IMC e PC em relação a FRAP (r = -0,332 e -0,358; p=0,068 e 0,048; respectivamente). Enquanto, no período pós-operatório houve correlação positiva entre ferro sérico e IST comparados a MDA (r=0,452 e 0,401; p=0,014 e 0,031). Conclusão Os resultados sugerem que a obesidade grau III está relacionada a um aumento de estresse oxidativo e do estado inflamatório. O excesso peso e tecido adiposo parecem estar correlacionados ao aumento da resposta inflamatória na obesidade. A perda de peso induzida pela cirurgia restritiva e disabsortiva, GRDIYR, é capaz de melhorar o perfil lipídico, o estado inflamatório e consequentemente o estado oxidativo de indivíduos obesos. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT

Background The global incidence of obesity has increased in recent years and now has reached epidemic proportions, affecting approximately 400 million people in the world. Excess body fat mass has been associated with the development of oxidative stress, inflammation and iron retention in tissues, conditions that increase the propensity for the development of comorbidities associated with obesity. Objective To evaluate biomarkers of inflammatory process, iron status and oxidative stress in obese subjects in an Obesity Surgery Program that underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP), before and after surgery. Methods Anthropometry, food intake and biochemistry indicators were analyzed before and 6 months after the surgery in 35 obese subjects. Biochemistry indicators included oxidative stress markers in the plasma: malondialdehyde (MDA), carbonyl protein groups (CP) and total radical antioxidant parameter - Ferric Reducing Ability of Plasma (FRAP); inflammation: interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP); iron status: iron, ferritin, hemoglobin and transferrin saturation; as well as glucose, insulin, zinc, cholesterol (total and fractions) plasma levels. Results Six months after the surgery, there was a significant (p<0,01) reduction in the mean values of BMI [39,9 (35,1 – 52,1) / 29,7(25,1 – 41,9) kg/m2], food intake [1.667,9 (755,9 – 3.459) / 957,4±245,6 kcal) and in the plasma levels of MDA (0,220±0,066 / 0,099±0,045 nmol/mg protein), CP (0,42±0,1/ 0,27±0,08 nmol/mg de protein), CRP [5,8 (0,25 – 47,3) / 0,7 (0,1 – 14,0) mg/dL], FRAP [1092,2±200,7 / 1006,3±194,9 mmol/L) and ferritin [84(5 – 495) / 53,1(3 – 352,8) ng/mL]. There was not a significant variation in the plasma levels of IL-6 [2,3 (0,1 – 33,3) / 2,2(0,6 – 26,9) pg/mL], iron (79,9±34,8 / 76,1±33,3 mg/dL), and transferrin saturation (25,9±11,9 / 25,0±12,6 %). In the presurgery period there was a trend of positive correlation between BMI and body fat mass to serum IL-6 (r =0.339 and 0.355, p=0.067 and 0.05, respectively), and negative correlation between BMI and PC to FRAP (r = -0.332 and -0.358, p=0.068 and 0.048, respectively). While in the postsurgery period occurred a positive correlation between serum iron and transferrin saturation to MDA (r = 0.452 and 0.401, p= 0.014 and 0.031). Conclusion The results suggest that morbid obesity is related to increased oxidative stress and inflammatory status. Excess weight and fatty tissue seem to be correlated to increased inflammatory response in obesity. Weight loss induced by restrictive and malabsorptive surgery, RYGBP, is able to improve the lipid profile, inflammatory status and, consequently, the oxidative status of obese subjects.