Implementação de um programa de exercício físico intradialítico

Abstract

Pacientes com falência renal em hemodiálise apresentam desnutrição energético-proteica, perda de massa muscular e comprometimento da função física. O exercício físico durante as sessões de hemodiálise parece ser uma opção terapêutica complementar para mitigar estas características. Contudo, pouco evidência está disponível sobre experiência de implementação desta intervenção a longo prazo como parte da rotina clínica. O presente estudo se propôs a investigar a viabilidade de implementação de um programa de exercício físico intradialítico supervisionado para pacientes em hemodiálise diária de curta duração. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e prospectivo. Trinta e três pacientes foram incluídos (idade 59,1 ± 15,1, 47% mulheres, 3 (1 – 33) meses em hemodiálise). O programa de exercício físico consistiu em aquecimento, exercícios de resistência de membros inferiores e superiores, cicloergômetro de membros inferiores e volta a calma. Os pacientes realizaram a intervenção durante a primeira hora de hemodiálise, duas vezes por semana, supervisionados por fisioterapeutas e/ou profissionais de educação física. A viabilidade foi avaliada por meio da ferramenta RE-AIM (Reach = Alcance, Eficácia/Efetividade, Adoção, Implementação, Manutenção) em níveis individuais e globais. 78,8% dos pacientes realizavam hemodiálise curta diária. Aqueles que não foram assistidos apresentaram maior número de hospitalizações (n=27; p=0,02) e os assistidos reduziram o tempo no teste de sentar e levantar, tanto 6 quanto 12 meses (p=0,001; p=0,002, respectivamente). Não houve diferença na mortalidade em 6 meses e 12 meses entre assistidos e não assistidos (n=1 vs n=1; n=1 vs n=2, respectivamente). Os custos dos equipamentos, por paciente, e dos profissionais do exercício, por atendimento, foram de R$ 67,35 e R$ 22,73 respectivamente. A aderência ao programa foi e 62,3 ± 24,4. Conclui-se que a intervenção com exercícios intradialíticos apresentou alta taxa de aderência, além de demonstrar-se factível dentro da rotina clínica.