Desenvolvimento de instrumento da percepção de cirurgiões-dentistas sobre dor em pacientes com dificuldade de comunicação

Abstract

Introdução: A dor está presente na clínica odontológica, seja em decorrência de problemas bucais como a cárie dentária e suas complicações, ou relacionada à realização de procedimentos. Sua avaliação é um desafio para cirurgiões-dentistas (CDs) que atendem pacientes com dificuldade de comunicação (PDCs), o que pode comprometer seu tratamento. Objetivo: Desenvolver e aplicar um instrumento para avaliar a percepção de CDs sobre a dor em PDCs. Método: Trata-se de estudo transversal, quantitativo para desenvolvimento e aplicação de instrumento em forma de questionário. O instrumento inicial foi desenvolvido conceitualmente pela equipe de pesquisa com 29 itens divididos em quatro domínios: A - Importância da mensuração da dor; B - Conhecimento sobre as formas de mensuração da dor; C - Avaliação do uso de instrumentos para mensuração da dor; e D - Práticas adotadas na clínica odontológica. A validade de conteúdo, de construto e a verificação da consistência interna foram avaliadas. A validação de conteúdo foi realizada através do Content Validity Index. A validação de constructo e consistência interna do instrumento foram realizadas por meio da análise fatorial, utilizando-se os testes estatísticos de α de Cronbach, Kaiser-Meyer-Olkin e Esfericidade de Bartlett. O instrumento validado foi enviado eletronicamente aos CDs da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal que atendem PDCs. Testes estatísticos não paramétricos foram aplicados para cada item do questionário, sendo o de Mann Whitney para a comparação entre os sexos e o teste de Kruskal Wallis para comparar o tempo de especialização entre os participantes. Resultado: A validação de conteúdo foi confirmada por 5 juízes. A validação de constructo e consistência interna do instrumento foram confirmadas com base nas respostas de 50 CDs. O instrumento final apresentou 21 itens, divididos em 3 domínios, sendo o α de Cronbach substancial para um deles e moderado para os demais. A variância total foi acima de 46,03% e pelo menos três itens retidos em cada fator, cargas fatoriais acima de 0,3, comunalidades maiores que 0,2 e autovalores > 1. Um total de 99 CDs foram elegíveis para a aplicação do instrumento final, com taxa de resposta de 66,6%. Foi observada uma tendência geral de respostas corretas aos itens avaliados, com exceção de um item respondido de forma neutra pela maioria dos CDs. Houve diferença estatística, com maior média de concordância para o sexo feminino, em apenas um item do instrumento: “Eu observo a expressão facial e corporal das pessoas com dificuldade de comunicação durante o atendimento para avaliar a dor.” (p < 0,05). Não houve diferença estatística entre os grupos divididos por tempo de especialização. Conclusão: Considerando as limitações do estudo, o instrumento apresentou viabilidade de aplicação e potencial de avaliação da percepção dos CDs frente ao diagnóstico e manejo da dor em PDCs. A população estudada apresentou conhecimento e atitudes adequadas no atendimento a PDCs. Não houve diferença do nível de conhecimento e atitudes quanto ao sexo ou tempo de atendimento profissional.