Estudo comparativo entre o câncer de cólon direito e o de cólon esquerdo : apresentação clínica, resultados operatórios, patológicos e oncológicos

Abstract

Introdução: O câncer de cólon é uma das neoplasias mais incidentes e com maior mortalidade no Brasil e no mundo. O cólon é dividido do ponto de vista embriológico e anatômico em cólon direito (CD) e cólon esquerdo (CE). Os tumores no CD podem ser diferentes daqueles no CE. Os adenocarcinomas do CD ocorrem com maior frequência em mulheres com idade acima de 60 anos de idade. Eles apresentam também diferenças na apresentação clínica, na oncogênese e nos resultados patológicos. Contudo, ainda persistem dúvidas em relação a influência da lateralidade dos tumores do cólon nos resultados oncológicos, isto é, na sobrevida global e na sobrevida livre de doença. Objetivo: analisar a influência da localização tumoral no cólon na apresentação clínica, nos resultados operatórios, patológicos e oncológicos em pacientes diagnosticados com adenocarcinoma. Método: Os prontuários de 264 pacientes, com adenocarcinoma de cólon, tratados no Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário de Brasília, no período de 1º de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de 2020, foram revisados. A amostra foi categorizada em dois grupos: cólon direito e cólon esquerdo. Os dados epidemiológicos, as características clínicas, o estadiamento patológico, o tratamentocirúrgico, a mortalidade operatória e os resultados oncológicos foram comparados entre os dois grupos. Resultados: o grupo CD ficou constituído por 82 (31%) pessoas e o grupo CE por 182 (69%). A média de idade foi semelhante nos dois grupos, CD (62,20 ± 11,87)e CE, (60,13 ± 11,67)- p= 0,1866). A frequência de sexo feminino foi 52 (63,41) no gruo cólon direito e 97 (53,30) no cólon esquerdo. O índice de massa corpórea (IMC), a classificação da American Society of Anesthesiology (ASA), o tabagismo atual ou pregresso, a frequência de hipertensão arterial e de Diabetes mellitus foram semelhantes nos dois grupos. A frequência de sangramento foi maior nos pacientes com tumores doCE (RP: 0,31; IC: 0,18-0,56; p: 0,0001) e o mesmo ocorreu com a frequência de alteração do hábito intestinal (RP: 0,60; IC: 0,41-0 ,87; p: 0,0069). O acesso por laparotomia foi menos utilizado no grupo cólon direito (RP: 0,64; IC: 0,47-0,86; p: 0,0029). Houve mais tumores indiferenciados no CD (RP: 0,81; IC: 0,70-0,94; p: 0,05). Após análise multivariada RR 2,04 (IC: 0,91-4,59; p: 0,0814) e a sobrevida global RR 1,36 (IC 95%: 0,61-3,01 p: 0,4490) foram semelhantes nos dois grupos. Conclusão: os pacientes com tumores no cólon esquerdo apresentaram maior frequência de sangramento e alterações de hábitos intestinais. Houve mais tumores indiferenciados no cólon direito e a localização do câncer de cólon não influenciou a sobrevida livre de doença e a sobrevida global.