Relação enfermeiro-paciente : o respeito às escolhas do doente

Abstract

Introdução: A relação clínica entre enfermeiro e paciente ainda é majoritariamente paternalista. Nesse contexto, a autonomia pessoal do doente frente à tomada de decisão quanto ao corpo e à saúde fica comprometida. Objetivo: Analisar a relação enfermeiro paciente na perspectiva do respeito às escolhas do doente no processo de tomada de decisão em saúde, em uma unidade clínica de um hospital escola da rede pública de saúde do Distrito Federal. Método: Foi realizada uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso. Utilizou-se a triangulação de dados, por meio de uma revisão de literatura, revisão de escopo, entrevistas com enfermeiros e coleta de informações dos registros (evoluções e anotações) desses profissionais no prontuário clínico. Resultado: A revisão de escopo permitiu conhecer o objeto de estudo, compreender as melhores evidências científicas de que enfermeiros respeitam os direitos do paciente na relação enfermeiro paciente. Nas entrevistas, a maioria dos enfermeiros referiram que a relação clínica enfermeiro paciente baseia-se no respeito, diálogo (comunicação, orientação, compreensão) e empatia. Já os registros em prontuário evidenciaram somente informações sobre as demandas clínicas e a descrição sucinta dos procedimentos e/ou cuidados realizados. Poucos registros salientaram a orientação do paciente e da família sobre a assistência prestada e praticamente não houve registro sobre o processo de obtenção do consentimento informado para as intervenções realizadas, não sendo abordado o direito de escolha do doente. Conclusão: Observou-se uma dicotomia entre o discurso dos enfermeiros entrevistados e as ações empreendidas por eles e descritas nos registros de enfermagem. Os enfermeiros, embora tenham tido uma atitude respeitosa, obrigação de não-intervenção nas decisões das pessoas, não desenvolveram uma ação respeitosa, ação de respeito à autonomia do paciente, obrigação de capacitar e de sustentar as capacidades do outro para escolher autonomamente, diminuindo os temores e outras condições que prejudiquem a autonomia. Assim, os enfermeiros não respeitaram os direitos do paciente na medida que não os capacitaram para agir autonomamente.