Laserterapia de baixa intensidade na cicatrização de feridas operatórias de recém-nascidos submetidos a correção cirúrgica de anomalias congênitas

Abstract

Introdução: A laserterapia de baixa intensidade (LBI) constitui-se como um tratamento inovador e não invasivo, com emissão de energia sem capacidade de gerar alteração celular, promovendo redução da inflamação, edema e hiperemia. Objetivos: avaliar a efetividade da LBI na cicatrização de feridas operatórias de recém-nascidos com másformações congênitas. Métodos: estudo quase-experimental prospectivo. A seleção deuse por conveniência, com uma amostra final de 43 feridas operatórias. A coleta foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um hospital do Distrito Federal (DF). Os dados foram armazenados no Excel 2016 e exportados para o software IBM SPSS (2021). Para verificar a normalidade dos dados, o teste de Shapiro-Wilk foi empregado. Para as variáveis quantitativas, utilizou-se a estatística descritiva (média e desvio padrão), para as variáveis qualitativas fez-se a distribuição das frequências. As variáveis neonatais analisadas foram: sexo, idade gestacional, tipo de cirurgia e local da abordagem cirúrgica. As variáveis maternas foram: escolaridade, número de abortos, tipo e número de partos, drogas na gestação e consultas pré-natais. As variáveis cirúrgicas e de tratamento foram: tipo de cirurgia, local da abordagem cirúrgica, dosimetria diária e total (Joules), dias aplicados do laser, tempo de tratamento, sinais vitais e evolução das feridas cirúrgicas. Para associação entre as variáveis dosimetria total e tipo de cirurgia e a variável tempo de tratamento em dias para cada cirurgia, foi gerado o teste de KruskallWallis para comparação entre três ou mais grupos. Na avaliação dos sinais vitais, foi utilizado o teste pareado de Wilcoxon para a comparação de dois eventos diferentes, sinais vitais antes e após a aplicação do Laser. Resultados: o Kruskall-Wallis das variáveis dosimetria total e tipo cirúrgico obteve distribuição diferente (p-valor <0,001), a maior média de energia para o tratamento foi de anomalia anorretal (AA) (12,80 J), deiscência cirúrgica (DC) (11,45 J) e teratoma (TT) (31 J), e as menores energias para hérnia inguinal (HI). O tempo de tratamento em dias para AA (x̅9 dias), DC (x̅7 dias) e TT (x̅10 dias) obtiveram os maiores valores, entretanto, a variabilidade amostral esteve em DC, e as maiores homogeneidade amostral, baixa dispersão e baixa variação de dias em atresia de esôfago (AE) (DP ±0,28), atresia intestinal (AI) (DP ±1,18), (HI) (DP ±0,0) e onfalocele (OF) (DP ±0,85). A média diária foi diferente em AE (x̅1,77), TT (x̅3,10) e DC (x̅1,73), com os maiores valores de energia administrados; o mesmo ocorreu em HI (x̅0,80) e gastrosquise (GST) (x̅1,08) com as menores dosimetrias. Os sinais vitais evidenciaram alterações entre os grupos DC (frequência cardíaca (FC) 0,01, frequência respiratória (FR) 0,01) e GST (FC 0,00; saturação de oxigênio (SAT02) 0,01), todavia, as alterações não ultrapassaram os limites de normalidade. Conclusão: O LBI demonstrou ser efetivo na cicatrização das feridas cirúrgicas, independentemente do tipo de má-formação congênita. As deiscências encontradas não foram potencializadas pelo laser e sim por outros fatores. A fotobiomodulação gerou remodelação celular e as alterações identificadas nos sinais vitais não geraram risco à saúde dos RNs.