Precisão dos óbitos com causa básica por pneumonia no Distrito Federal em 2020

Abstract

Introdução: A Pneumonia representa uma das mais importantes causas básicas de óbito (CBO). Porém na seleção da CBO, a Pneumonia não especificada pode ser considerada uma doença consequencial e/ou terminal de uma série de outras doenças e é classificada como um código pouco útil para o planejamento de políticas públicas de saúde. Qualificar essa informação é uma das metas do Ministério da Saúde e compõe um dos trabalhos sistemáticos e rotineiros da Secretaria de Estado da Saúde do Distrito Federal (SES-DF). Objetivo: O estudo teve como objetivo avaliar a acurácia da informação da CBO declarada originalmente pelo médico atestante como Pneumonia não especificada. Método: No estudo foram incluídos 298 óbitos de pessoas acima de 1 ano de vida, residentes no Distrito Federal (DF) ocorridos em hospitais públicos e privados e Unidades de Pronto Atendimento do DF em 2020, investigados pelo investigador SES-DF até setembro de 2021 registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM-DF). A causa básica original declarada como Pneumonia não especificada foi submetida a uma investigação inicial pelo investigador da SES-DF, médico ou não médico, que determinou a CBO final. Essa CBO final foi comparada com a CBO definida por um investigador experiente considerado padrão ouro, após investigação. Foram calculadas as concordâncias e a sensibilidade e a especificidade com respectivos intervalos de confiança a 95%. Resultados: Observou-se uma sensibilidade de 50,6% e uma especificidade de 96%. A concordância entre o investigador SES-DF e o investigador padrão ouro em relação a Pneumonia foi de 45,6%, já em relação a todas as CBOs, a concordância foi de 72,1%. Conclusão: O investimento na qualificação da CBO, além de contemplar uma padronização do processo de investigação deve envolver os conceitos do sistema, do processo de codificação e da seleção da CBO.