Prevalência do tracoma em áreas não indígenas e indígenas do estado do Maranhão, no período de 2019 a 2021

Abstract

O tracoma é considerado uma doença tropical negligenciadas (DTN), pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e ocorre com grande carga nas populações mais vulneráveis, em termos de desigualdades sociais. A doença é um problema de saúde pública em 44 países ao redor do mundo e pode ser eliminada como problema de saúde pública por meio da implementação da estratégia SAFE, sob o acrônimo em inglês, que tem como principais componentes a realização de cirurgia (S) para corrigir a triquíase tracomatosa, o tratamento com antibiótico (A) para cura da infecção pela Chlamydia trachomatis, a lavagem facial (F) e as medidas de melhorias do meio ambiente (E). A OMS recomenda a realização de inquéritos para validar a eliminação do tracoma como problema de saúde pública e os indicadores de eliminação preconizados são: prevalência de tracoma inflamatório folicular inferior a 5% em crianças de 1 a 9 anos de idade, prevalência de triquíase tracomatosa desconhecida pelo sistema de saúde inferior a 2 por 1.000 habitantes na população de 15 anos ou mais de idade e um sistema de saúde provido de recursos e com estratégias definidas para identificar e atender os casos incidentes de triquíase tracomatosa. Para verificar se as metas de eliminação foram atingidas, o Ministério da Saúde realizou o inquérito em áreas não indígenas e indígenas do país, entre 2018 e 2023. O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência do tracoma em populações não indígenas e indígenas de determinadas áreas do estado do Maranhão que fizeram parte do inquérito nacional e analisar as questões sociodemográficas e ambientais. Foi desenvolvido um estudo observacional transversal de base populacional com amostragem probabilística. Para a seleção da unidade de avaliação (UA) não indígena, foi considerada a mesorregião homogênea com pelo menos um município de risco ao tracoma e considerados igualmente indicadores de pobreza e saneamento. Para a seleção da UA indígena foi considerado o Distrito Sanitário Especial Indígena do Maranhão (DSEI-MA) devido ao tamanho da população e a proximidade com a unidade de avaliação não indígena, possibilitando a comparação. Todos os moradores de um ano ou mais de idade foram recrutados e examinados para tracoma. Na unidade de avaliação não indígena foram examinadas 3.094 pessoas e identificado 1 caso de tracoma inflamatório folicular e 1 caso de triquíase tracomatosa e na unidade de avaliação indígena foram examinadas 4.161 pessoas e identificados 46 casos de tracoma inflamatório folicular e 7 casos de triquíase tracomatosa. O coeficiente de prevalência de tracoma inflamatório folicular (TF) na unidade de avaliação Leste Maranhense e DSEI-MA foram de 0,13% (IC95%: 0,00– 0,39%, n=1) e 2,94% (IC95%: 1,43–4,97, n=46), respectivamente e a prevalência de triquíase tracomatosa na UA DSEI-MA foi de 0,12%. As maiores frequências de tracoma inflamatório folicular estavam localizadas em locais com precariedade de saneamento. As prevalências nas duas unidades de avaliação estão dentro dos limites preconizados para a eliminação, contudo a prevalência de tracoma inflamatório folicular foi mais alta na unidade de avaliação DSEI-MA e indicou maior vulnerabilidade dessa população para a transmissão do tracoma.