Variabilidade da pressão arterial batimento-a-batimento em pacientes com doença de Parkinson

Abstract

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva caracterizada por sintomas motores e não motores, dentre eles, a disfunção autonômica que pode apresentar-se de 5 a 20 anos antes dos sintomas motores. No sistema cardiovascular, a disfunção autonômica pode resultar em anormalidades da pressão arterial (PA), como alterações na sua variabilidade. Considerando que a variabilidade da PA (VPA) de repouso batimento-a-batimento é um importante preditor de risco cardiovascular e dano a órgãos-alvo, o objetivo do estudo foi avaliar a VPA de pacientes com DP. Nossa hipótese é de que os pacientes com DP apresentam maior variabilidade da PA batimento-a-batimento assim como visto anteriormente na literatura. Para isso, frequência cardíaca (eletrocardiograma), e PA (fotoplestimografia digital) batimento-a-batimento foi medida continuamente em 18 voluntários com DP (grupo parkinson, GP), 16 controles pareados por idade (grupo idoso, I) e 18 jovens (grupo jovem, J). As métricas de variabilidade analisadas foram o Desvio Padrão (SD) e o coeficiente de variação (CV%), calculados a partir das variáveis biológicas coletadas em um período de repouso de no mínimo 5 minutos. O volume sistólico foi estimado a partir da forma de onda da PA (ModelFlow) permitindo o cálculo do débito cardíaco (DC) e da resistência periférica total (RVPT). O GP apresentou menor VPA através do desvio padrão na PA sistólica (5.6 ± 1.8 vs. 7.5 ± 2.5 mmHg, P = 0.017), PA diastólica (2.5 ± 0.7 vs. 3.7 ± 0.9 mmHg, P < 0.001) e PA média (3.3 ± 0.8 vs. 4.6 ± 1.3 mmHg, P = 0.001), bem como na RVPT (1.2 ± 0.9 vs. 2.5 ± 1.6 mmHg/L/min, P = 0.001), mas não no DC (0.4 ± 0.1 vs. 0.3 ± 0.1 L/mmHg, P = 0.409), quando comparado ao grupo I. A variabilidade da PAD e PAM através do SD foi significativamente menor no GP quando comparado ao grupo J (2.5 ± 0.7 vs 3.4 ± 0.8, P=0,003; 3.3 ± 0.8 vs 4.2 ± 1.1 P=0,017). Resultados similares foram encontrados usando CV%. Em conjunto, os achados sugerem que a DP causa diminuição da VPA através de mecanismos associados a RVPT, mas não ao DC.