Fatores relacionados a sintomas depressivos em idosos com doença crônica

Abstract

Introdução: nos idosos com doenças crônicas pode-se observa a presença de depressão, que tem sido associada a alterações mentais, cognitivas, comportamentais e genéticas. A depressão no idoso com doença crônica pode comprometer seu estado de saúde e impactar negativamente na sua qualidade de vida (QV). Torna-se relevante identificar os fatores relacionados a presença de sintomas depressivos em idosos com doenças crônicas, pois o profissional de saúde que atua diretamente na abordagem deste idoso poderá implementar intervenções precoces e efetivas. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores preditivos para presença de sintomas depressivos em idosos com doença crônica atendidos na atenção primária em saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa realizado com 228 idosos com o diagnóstico médico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e/ou diabetes mellitus (DM), atendidos na Atenção Primária em Saúde de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da Região Oeste de Brasília. Foram avaliadas características sociodemográficos, clínicas, hábitos de vida, pressão arterial, dosagem bioquímica e genética (apolipoproteína E - APOE), avaliação antropométrica e percentual de gordura corporal. Para a avaliação da QV dos idosos, utilizou-se o instrumento genérico SF-6D e a na avaliação cognitiva dos idosos optou-se pelo Mini Exame do Estado Mental. O Inventário de Depressão de Beck (BDI) foi o instrumento utilizado para avaliação dos sintomas depressivos. A análise estatística foi realizada no SPSS 20.0. Resultados: 38,1% dos idosos apresentaram sintomas depressivos. A maioria era hipertensos (76,1%), diabéticos (56,9%) e o número de diabéticos (p=0,004) e de indivíduos que possuíam ambas as comorbidades (p=0,024) foi significativamente maior no grupo de idosos com sintomas depressivos. A queixa de dificuldade para dormir foi significativamente maior naqueles com sintomas depressivos (p=0,012). O percentual de gordura e a glicemia de jejum foram maiores nos idosos com sintomas depressivos (p<0,05). A prevalência de déficit cognitivo foi de 56,9%, significativamente maior nas mulheres idosas e naqueles com idade entre 60 a 65 anos. Ao analisar a qualidade de vida (QV), os idosos com sintomas depressivos apresentaram menor escore de QV (0,75) do que aqueles sem sintomas depressivos (0,83) (p=0,000) e o principal domínio afetado foi Dor (89,9%), seguido de Saúde mental (70,6%). Os idosos com sintomas depressivos apresentaram maior prevalência em todos os domínios analisados (p<0,05). Observou-se uma correlação negativa significativa entre os Escores de QV do SF-6D e o Escore Geral do BDI. Na análise do gene da APOE verificou-se maior prevalência do genótipo E3E4 (58,3%) seguido de E3E3 (26,6%). Uma maior prevalência do genótipo E2E3 foi verificada no grupo dos idosos com sintomas depressivos (13,3%) em relação àqueles sem sintomas depressivos (3,7%) (OR= 3,97; p=0,013). A APOE E2 aumentou o risco dos idosos apresentar sintomas depressivos (OR=2,46 p=0,042). No modelo final de regressão logística para predição de sintomas depressivos em idosos permaneceram significativamente associados aos sintomas depressivos em idosos as variáveis: portadores do Alelo E2, sexo feminino, baixa QV e sono prejudicado. Conclusão: os resultados do presente estudo reforçam a necessidade de que ocorra uma maior atenção dos profissionais de saúde frente ao atendimento dos idosos com doenças crônicas, atentando-se para a presença de sintomas depressivos ou de fatores de risco relacionados nessa população, a fim de que intervenções adequadas possam ser realizadas de forma mais precoce possível.