Adesão ao tratamento antirretroviral por pessoas que vivem com HIV em acompanhamento farmacoterapêutico em uma unidade de referência do Distrito Federal

Abstract

A introdução da terapia antirretroviral (TARV) alterou a epidemiologia da infecção pelo HIV com a diminuição da mortalidade e da incidência. O Brasil foi um dos primeiros países a disponibilizar o acesso à TARV de maneira universal e gratuita com uma grande cobertura de tratamento. Entretanto as taxas de mortalidade ainda são altas e uma das principais causas pode ser a má adesão, dificultando a supressão viral e o restabelecimento da imunidade. Esse estudo visa analisar a adesão ao tratamento antirretroviral de uma coorte de pessoas que vivem com HIV em acompanhamento farmacoterapêutico em um serviço público de referência no Distrito Federal. Foram incluídos dados de 53 pessoas que vivem com HIV que iniciaram a TARV entre novembro de 2017 e maio de 2018 com pelo menos três consultas farmacêuticas nos seis primeiros meses de seguimento. As variáveis independentes analisadas foram as sociodemográficas, hábitos de vida, qualidade de vida (WHOQOL-versão abreviada) e variáveis clínicas. A variável de desfecho adesão ao tratamento foi mensurada a partir do percentual de retirada dos antirretrovirais na unidade de dispensação nos primeiros 12 meses de tratamento, sendo considerados aderentes os pacientes com pelo menos 80% de retirada. Foi realizada análise descritiva das variáveis e análise bivariada e utilizado o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Nos seis meses de acompanhamento farmacoterapêutico 88,7% dos pacientes foram considerados aderentes ao tratamento, percentual que diminuiu para 75,5% no período pós acompanhamento. Avaliando os 12 meses de TARV, 83% das pessoas vivendo com HIV incluídas no estudo apresentaram adesão satisfatória. Em relação às pessoas que vivem com HIV aderentes, a grande maioria era do sexo masculino, solteiras, com escolaridade acima de 9 anos de estudo, e 52,3% tinham idade até 29 anos média de 32 anos de idade (DP± 10,08). Em relação aos hábitos de 70,5% ingeria bebida alcóolica e eram 54,5% sedentárias. Quanto ao perfil clínico, 79,5% apresentava comorbidade não relacionada ao HIV, 34,1% apresentava critério definidor de Aids, 64,1% iniciaram a TARV com CD4 acima de 350 céls/mm³ e ao final dos 6 meses de acompanhamento 88,6% apresentavam CD4 acima de 350 céls/mm³ e 97,7% carga viral indetectável, 93,2% realizou pelo menos 2 exames de CD4 e de CV; 77,1% consideraram a qualidade de vida global “boa ou muito boa” na primeira consulta e 88,6% na sexta consulta, 34,3% avaliaram a satisfação como “boa ou muito boa” na primeira consulta e 80,0% na sexta consulta. Em comparação com outros estudos, as médias de adesão, indetecção viral e qualidade de vida foram altas, relacionada a pelo menos cinco consultas, demonstrando a importância do acompanhamento farmacoterapêutico e da rede de apoio aos cuidados das pessoas que vivem com HIV para o alcance das metas terapêuticas sustentáveis.