Intervenções não farmacológicas no alívio da dor em prematuros durante o exame de fundo de olho

Abstract

Introdução: o exame de fundo de olho para rastreio da Retinopatia da Prematuridade (ROP) é um procedimento doloroso com consequências imediatas e tardias no padrão biocomportamental do prematuro. Objetivos: avaliar as evidências científicas disponíveis na literatura internacional relacionadas às intervenções não farmacológicas no alívio da dor em prematuros durante o exame de triagem da ROP e avaliar o efeito da contenção, da glicose 25% e do leite humano na redução das respostas a dor dos prematuros submetidos ao exame. Materiais e métodos: Foram realizados 2 estudos na presente dissertação. Para o Estudo 1 foi realizada a busca, seleção e análise crítica de artigos científicos internacionais, na Pubmed e na Scopus, sem períodos específicos de publicação, por meio de descritores pré-estabelecidos em inglês: “Retinopathy Prematurity and pain and eye examination”/“Retinopatia da Prematuridade e Dor e Exame oftalmológico”, “Human milk”/”Leite humano”, “Glucose”/“Glicose”, “Sacarose”/“Sacarose”, Facilitated tucking”/“Contenção facilitada” e “Swaddling”/“Enrolamento”. O Estudo 2 refere-se a um ensaio clínico randomizado e controlado realizado em um hospital público do Distrito Federal. Participaram 34 prematuros, distribuídos randomicamente em três grupos: contenção (C), contenção + glicose 25% (G) e contenção + leite humano do banco de leite (LH). As variáveis fisiológicas mensuradas foram frequência cardíaca e saturação de oxigênio. As variáveis comportamentais foram o tempo de choro e três indicadores da escala de dor NFCS facilmente visualizados durante o exame (fronte saliente, fenda palpebral estreitada e sulco nasolabial aprofundado). A coleta dos dados ocorreu em quatro períodos: basal, durante o exame (dados coletados nos olhos direito e esquerda separadamente), recuperação imediata e recuperação tardia. Todos os prematuros receberam colírio anestésico tópico e foram enrolados em lençol (contenção) como medida analgésica antes do exame. Número de registro na ReBEC: RBR-8949x2. Resultados: Estudo 1: a amostra final da revisão integrativa incluiu dezoito artigos científicos de ensaios clínicos, os quais abordaram: soluções adocicadas (glicose ou sacarose); leite humano; contenção facilitada; estimulação multissensorial; cuidados diferenciados e método canguru reverso. No Estudo 2, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (p > 0.05) entre os grupos C, G, LH, mas houve diferenças significativas nas comparações intragrupo pelo teste de Friedman (p < 0,05) dos desfechos primários, nas variáveis choro; fronte saliente; fenda palpebral estreitada; sulco nasolabial e dos desfechos secundários nas variáveis frequência cardíaca e na saturação de oxigênio. Conclusão: As intervenções não farmacológicas de alívio da dor apresentam certa influência na redução das respostas biocomportamentais de dor.