Associação entre saúde cardiovascular e determinantes socioeconômicos : uma aplicação de modelos de regressão logística multinomial e ordinal

Abstract

Objetivo: Estimar a prevalência de Saúde Cardiovascular (SCV) Ideal na população adulta brasileira e avaliar a associação entre SCV e determinantes sociais com base na Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Métodos: Inquérito de saúde de âmbito nacional (n=77.494). O escore de SCV proposto pela Associação Americana do Coração incluiu 4 metas comportamentais (tabagismo, índice de massa corpórea, exercício e dieta) e 3 metas biológicas (colesterol, pressão arterial e glicose). Prevalências (e intervalos de 95% de confiança) de SCV ideal e suas metas individuais foram estimadas utilizando expansão da amostra. Associações entre SCV e determinantes socioeconômicos (Escolaridade, Índice de riqueza e status de ocupação) foram avaliadas por modelos de regressão logística, ordinal e multinomial, ajustando-se por variáveis sociodemográficas. Resultados: Apenas 0,5% (IC95% 0,4;0,6) da população apresentou SCV Ideal (7 metas favoráveis) e 8,9% (IC95% 8,5;9,3), SCV superior (6-7 metas favoráveis), com pior desempenho em metas comportamentais. Escolaridade, riqueza e ocupação, além das covariáveis faixa etária, estado civil, presença de doenças crônicas, região e situação de domicílio apresentaram associação significante com SCV. Modelos de regressão logística binária, multinomial e ordinal identificaram praticamente as mesmas variáveis independentes significantes, sendo o multinomial mais interessante clinicamente e o ordinal de difícil interpretabilidade e avaliação no contexto de amostragem complexa. Conclusão: A baixíssima prevalência de SCV Ideal e associações entre SCV e características sociodemográficas observadas na população adulta brasileira evidenciam a necessidade de políticas públicas para promoção, vigilância e atenção à SCV com intervenções mais direcionadas e eficazes visando um aumento na prevalência de SCV.